关于肛瘘应该注意什么？它的具体症状是什么？大家一定都想知道。为了帮助你对付这种麻烦的疾病，下面介绍一下肛瘘的症状和分类。让我们看一看。

肛瘘常有肛周脓肿自溃或切开排脓史。之后伤口长期不愈合，成为肛瘘外口。主要症状是少量脓液反复从外口流出，污染内衣；有时脓液会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。如果外口暂时闭合，脓液积聚，局部红肿，就会出现胀痛。关闭的外部孔口可以再次被刺穿，或者可以在附近形成另一个新的外部孔口。这种反复发作可以形成多个外口，相互沟通。如果瘘管引流通畅，就不会有局部疼痛，只有轻微的胀痛和不适。患者往往不会介意。

目前肛瘘根据肛管与括约肌的关系分为四类。

1.括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，最常见，约占70%。是肛周脓肿的结果。瘘管仅通过内括约肌，通常只有一个外口，靠近肛缘，约3 ~ 5 cm。少数瘘向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位棘间瘘。

2.通过括约肌的肛瘘可为低位或高位肛瘘，约占25%，是坐骨直肠窝脓肿的结果。瘘管穿过内括约肌，在外括约肌的浅部和深部之间，通常有几个外口，这些外口通过支管相互连接。外口靠近肛缘，约5cm，少数瘘向上通过肛提肌至直肠旁结缔组织，形成盆腔直肠前突。

3.超括约肌肛瘘是一种高位肛瘘，比较少见，占5%。瘘管向上穿过肛提肌，然后向下到达坐骨直肠窝并穿透皮肤。由于瘘管常累及肛门直肠环，治疗难度较大，往往需要分期手术。

4.外括约肌肛瘘最少见，占1%。它是盆腔直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的结果。瘘管通过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘多由克罗恩病、肠癌或外伤引起。治疗应注意其主要病灶。以上分型在高位和低位都有详细说明，有利于手术方式的选择。

如果肛管左右两侧有外口，应考虑为“蹄型”肛瘘，是一种特殊类型的肛瘘，贯穿括约肌，也是一种高位弧形肛瘘。瘘管环绕肛管，从一个坐骨直肠窝至对侧，呈半环型，故名“蹄型”。在齿线附近有一个内开口，外开口的数量可以是多个，分散在肛门的左右两侧。其中，有许多分支，延伸到左右两侧

检查:外口为乳头或肉芽组织隆起，有少量脓液流出。低位肛瘘通常只有一个外口。如果瘘管较浅，可在皮下摸到硬索，从外口通向肛管。高位肛瘘往往较深，难以触及瘘口，但往往有许多外口。由于分泌物的刺激，肛周皮肤常增厚、发红。

1.症状与体征肛瘘常因肛周脓肿自溃或切开排脓，伤口久不愈合形成肛瘘外口。临床表现为少量脓液反复从肛瘘外口流出，污染内裤；有时脓液会刺激肛周皮肤，引起瘙痒。若外口暂时闭合，脓液积聚，局部有肿胀疼痛。关闭的外部孔口可以再次被刺穿，或者可以在附近形成另一个新的外部孔口。这种反复发作可形成多个外口，并相互沟通(图3)。如果瘘管引流通畅，某些部位不会有疼痛，只有轻微的肿胀和不适，患者往往不会介意。

检查:外口为乳头或肉芽组织隆起，有少量脓液流出。低位肛瘘通常只有一个外口。如果瘘管较浅，可在皮下摸到硬索，从外口通向肛管(图4)。高位肛瘘往往较深，难以触及瘘口，但往往有许多外口。由于分泌物的刺激，肛周皮肤常增厚、发红。如果肛管左右两侧有外口，应考虑为“蹄形”肛瘘，是一种特殊的贯穿括约肌的肛瘘，也是一种高位弧形肛瘘。瘘管环绕肛管，从一个坐骨直肠窝至对侧，成半环，故名“蹄形”。齿状线附近有一个内开口，外开口的数量可以是多个，分散在肛门的左右两侧。其中，有许多分支遍布各地。

2.瘘管的分布规律。肛瘘外口和内口的分布有一定的规律性。Goodsall(1900)曾提出:在肛门中点画一条水平线。如果肛瘘的外口在这条线的前面，瘘管往往直入肛管，内口位于外口的相应位置；如果外口在水平线后面，则瘘管常呈弧形，内口多在肛管中部，一般称为古德塞尔定律(图5)。绝大多数肛瘘符合上述规律，但也有例外。比如前面高的蹄形肛瘘可能是弯曲的，后面低的肛周脓肿可能是直的。临床观察直曲型肛瘘与肛管前后有关。Cirocco(1992)对一组肛瘘病例进行了回顾性分析，以检验古德定律在预测肛瘘病程中的准确性。认为这一规律对预测后外口肛瘘的病程是相当准确的，特别是对女性患者。97%的内口位于后正中肛隐窝，但对前外口肛瘘的预测不准确。只有49%的桡侧瘘管符合这个规律，因为Goodall没有意识到还有前肛瘘。

1.有病史的患者往往有肛周脓肿或切开排脓史，之后伤口长期不愈合。

2.临床表现:瘘口反复流出少量脓液，肛周肿痛，肛周皮肤瘙痒；瘘口有脓流出，皮下可摸到硬索。

3.辅助检查探头可以通过外部端口插入管道中；通过外口注射亚甲蓝，将肛管内纱布染成蓝色；瘘管造影可以显示管道的图像。

以上是对肛瘘的症状和四种分类的介绍。相信通过这样的了解，大家对肛瘘的认识得到了提高。在以后的生活中，希望大家能未雨绸缪，避免这个麻烦才是最重要的。