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荣春红
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知识库 肾盂肾炎的治疗方案有哪些
肾盂肾炎的治疗方案有哪些
发布时间:2023-01-05
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肾盂肾炎,大部分人可能听不懂名字,也不清楚是什么病。目前肾盂肾炎的治疗在于缓解症状,控制感染,清除感染病灶,纠正尿路异常或反流,预防并发症,防止复发,减少肾精损害。那么,肾盂肾炎的治疗方案有哪些呢?让我们来看看。

1.鼓励患者多喝水,勤排尿,不憋尿,以降低髓质渗透压,提高吞噬细胞功能,将膀胱内的细菌冲洗出来。如果你有发烧等全身感染的症状,你应该卧床休息。当出现膀胱刺激症状时,可给予碳酸氢钠碱化尿液缓解症状。对于膀胱输尿管反流者,“二次排尿法”可行,即5分钟后再次排尿。

2.急性肾盂肾炎

(1)轻度病例:以口服抗生素治疗为主,疗程14天。服药前采集尿液进行细菌培养和药敏试验。一是选择对革兰阴性杆菌有效的药物,如喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。治疗72小时后,是否继续应用应根据疗效进行评估。如果症状改善,应根据药敏试验选择有效的抗生素。治疗14天后,复查尿液。如果仍为阳性菌尿,则使用敏感抗生素继续治疗6周。

(2)全身中毒症状严重的患者:应静脉注射敏感抗生素,必要时联合用药。体温正常,临床症状改善,尿细菌培养转阴后,改为口服药物,疗程至少2周。注意是否有脓肾、肾周脓肿等并发症。

3.慢性肾盂肾炎

(1)纠正和清除易感因素:慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找和清除易感因素,尽可能纠正和清除患者的泌尿系统解剖异常、结石、梗阻和反流。

(2)抗感染治疗:急性肾盂肾炎的治疗同急性肾盂肾炎。取尿样做细菌培养后,立即给予革兰阴性杆菌有效的药物治疗。如果病灶部位细菌耐药或有瘢痕形成,血流不畅,病灶内抗菌药物浓度不足,可试用大剂量抗菌药物6周。如果梗阻因素难以缓解,应根据药敏情况选择合适的抗菌药物治疗6周,或考虑长期小剂量治疗,一般选择低毒抗菌药物治疗。

(3)糖皮质激素和非甾体抗炎药可减少感染引起的肾瘢痕的发生和发展。

(4)保护肾功能:血压升高可加速肾功能恶化,在慢性肾盂肾炎的长期治疗中应注意控制血压。改善微循环,改善肾脏供血,防止肾功能进一步损害。肾功能不全者应按慢性肾功能不全治疗,给予低蛋白饮食,禁用肾毒性药物。


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