耳声发射检查:耳声发射(OAE)代表耳蜗的主动机制，分为自发性(SOAE)和诱发性两类。建议在临床实践中使用瞬态声诱发耳声发射和畸变产物耳声发射。诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用简单、快速，OAE反应阳性者可判定为周围听力正常。结合听觉诱发电位检查，可以区分耳蜗和耳蜗后听觉系统病变。客观耳鸣患者的SOAE检查有助于发现耳蜗客观耳鸣。

耳声反射的临床应用定义:耳声发射(OAE)是一种在耳蜗产生，通过听骨链和鼓膜的逆向传导释放到外耳道的音频能量(Kemp，1986)。听力学的重要任务是对耳聋进行定位、定量和定性分析，而耳声发射为这一任务提供了有力的武器。

要了解耳声发射(OAE)检查的意义，就必须了解声音传播的过程。上图是声音传递的一个过程示意图，OAE产生于绿色区域的耳蜗。

耳声发射检查的适应症:耳声发射检查首先要排除耳蜗前病变，如外耳道耵聍栓塞、耳道闭锁、鼓膜穿孔、中耳病变等。，因为给定的声音可能不会进入耳蜗，即使诱发了耳声发射，由于其能量较弱，也无法通过反向传导释放到外耳道。所以这些患者做这个检查是没有意义的。耳声发射(OAE)适用于所有非传导性听力障碍患者，有助于耳部疾病的定位。耳声发射的临床意义:那么，耳声发射的临床意义是什么呢？简单来说，主要有以下几点:一、耳蜗病变的定位和诊断:A、如果耳蜗前方没有病变，可以诱发耳声发射，证明耳蜗正常；b .如果耳蜗前方没有病变，不能引出耳声发射来证明耳蜗可能有病变，部分正常人也不能引出；二、耳蜗后病变的诊断:A、如果患者是感音神经性耳聋，可以诱发耳声发射来证明耳蜗后病变；b、如果患者是感音神经性耳聋，不能诱发耳声发射来证明耳蜗可能有病变，但不能排除耳蜗后病变；3.中枢病变的检查:耳声发射具有掩蔽特性。如果两侧都能导致耳声发射，对侧声音刺激后耳声发射的阈值会减弱。如果没有弱化，应考虑可能有中枢性病变。声反射的临床应用:a .人工耳蜗:要求人工耳蜗植入患者在人工耳蜗植入后不能有病理改变，否则植入后的电刺激不能传到中枢。由于某些原因，如果耳声发射检查能引出，就要考虑到听觉神经或中枢可能有病变，手术要慎重考虑。b .新生儿听力筛查:美国婴儿听力联合委员会在1994年的述职报告中指出，所有听力损失的婴儿应在3个月龄时确诊，并在6个月龄前接受干预治疗。因此，普及新生儿听力筛查势在必行。OAE源于耳蜗的主动能量释放机制，可以反映外毛细胞和/或其周围结构的机械功能，其检测快速、无创、敏感、客观，因此OAE一经发现即被推荐用于新生儿和婴儿的听力筛查。c .听神经病:这仍在研究中。从理论上讲，如果能诱发感音神经性耳聋患者的耳声发射，但排除中枢性病变，则可能是听神经病或早期听神经瘤。d .噪声性耳聋和药物性耳聋:正常听力人在噪声暴露后纯音听阈增高时，TEOAE的振动值降低，OAE的频率范围可变窄。耳毒性药物引起耳蜗损伤时，EOAE的变化早于听力的变化。有学者建议采用耳声发射进行监测，以便早期发现耳蜗损伤。e .假性耳聋:如能诱发耳声发射，可证明耳蜗及耳蜗无损伤。f、早期梅尼埃病:理论上讲，在甘油试验中，耳声发射可以提高反应阈值，或者反应由负转正。g .中枢性病变:耳声发射具有掩蔽特性。如果两侧都能诱发耳声发射，对侧声刺激后耳声发射的阈值会减弱。如无衰减，应考虑可能有中枢性病变。耳声发射检查需要注意的问题:1。检查前应进行纯音听阈测试，排除传导性听力障碍，了解听力损害程度；2.检查前应进行耳镜检查，排除中耳、外耳病变，如耳腔、中耳炎等；3.检查前最好进行声导抗检查，了解鼓室压力；4.重视耳声发射检查中的假阴性和假阳性问题。