孙松朋
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风湿性心脏病与心律失常有何关系
发布时间:2022-12-31
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心房颤动是风湿性心脏病中最常见的心律失常。据统计,心律失常患者占风湿性心脏病的31%,常见症状为二尖瓣病变。其他为单纯性二尖瓣狭窄、二尖瓣疾病和二尖瓣关闭不全,但无主动脉瓣疾病。从病理变化分析,二尖瓣狭窄最常见,可达75%。风湿性心脏病可导致心律失常,如心房颤动、早搏、阵发性心动过速、联跳、心房扑动、房室分离和预激综合征。
1、
晚期严重二尖瓣反流会伴有左心房明显增大,患者常出现房颤。房颤的发生与患者的年龄、左心房大小和病变严重程度有关,房颤多见于老年患者。约80%的左B级纤维化患者有房颤。
2、
房颤期间,心输出量可减少20%-50%,约2.5%-4%的房颤患者会猝死。在二尖瓣病变过程中,其他心律失常包括阵发性房性心动过速、房扑和早搏。约10%的主动脉瓣狭窄患者可出现房室传导阻滞,包括完全性房室传导阻滞或左束支传导阻滞。
3、
严重主动脉瓣关闭不全,约1/4-1/3病例可有P _-R延长的室性早搏。风湿性心脏病和心律失常是相互关联的。根据现有风湿性心脏病的病理观察,特别是有严重心肌病变时,可出现室性阵发性心动过速。
风湿性心脏病引起的心律失常可能与瓣膜损伤、洋地黄中毒、慢性风湿病复发、心内膜炎等引起的心力衰竭有关。风湿性心脏病,一旦出现心律失常,必须及时治疗,消除症状,控制病情发展。对于这种类型的患者,定期复查,积极预防是非常重要的。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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