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沈涤华
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知识库 局灶性肾小球硬化症有什么症状?
局灶性肾小球硬化症有什么症状?
发布时间:2023-01-10
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局灶性肾小球硬化的临床症状。此病主要见于任何年龄段,青少年略多,无明显发病高峰。多见于男性。100%的患者有不同程度的蛋白尿,60%以上为肾病综合征,约50%有不同程度的血尿。1/3的患者伴有高血压、肾功能不全和肾小管功能障碍。

肾病综合征通常对单一糖皮质激素治疗不敏感。肾脏病理光镜表现为局灶节段性肾小球硬化,是指肾小球毛细血管袢闭塞,细胞外基质增多。免疫荧光可以显示毛细血管袢和系膜区的节段性IgM或补体c3的颗粒状和块状沉积。


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这种疾病可见于任何年龄的儿童和青少年。平均发病年龄21岁,男女比例2.2: 1。这种疾病的发病率因报告而异。局灶节段性肾小球硬化的发病率在肾病儿童中约为7%至15%,在原发性肾病综合征成人中约为15%至20%。临床表现无特征性,大多数特发性局灶节段性肾小球硬化始于隐匿型肾病综合征。10%至30%的患者有非肾性蛋白尿,成人无症状蛋白尿多于儿童。镜下血尿常见,包括肉眼血尿,发病早期出现高血压、肾小管功能障碍、肾功能不全。上呼吸道感染、接种疫苗等因素可加重临床症状。实验室检查显示,80%以上的患者尿蛋白是非选择性的,即尿液以高分子量的蛋白质为主,可见多形性红细胞尿,常表现为肾小管功能障碍,如肾小管酸中毒、糖尿病、尿浓缩和稀释异常等。低白蛋白血症、高胆固醇血症、血清IgG下降和补体正常是常见的。
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