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孙正
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知识库 为什么做了心脏搭桥后还会心绞痛
为什么做了心脏搭桥后还会心绞痛
发布时间：2023-01-05
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心脏搭桥后发生心绞痛。这种情况有两种可能:一是搭桥后，桥接血管再次狭窄或闭塞。二是心脏其他部位出现心肌缺血，即旁路外的其他冠状动脉再次狭窄。所以，到底是哪种情况，需要冠状动脉造影进一步明确。在这种情况下，通过冠状动脉造影可以判断搭桥血管搭桥后是否保持通畅和狭窄，进而判断搭桥血管以外的其他冠状动脉是否狭窄。总之，要先明确诊断，再采取针对性措施进行治疗。如果桥血管变窄或闭塞，血管的开放性可以通过球囊扩张来恢复。如果出现新的狭窄，也可以考虑再次植入支架或药物保守治疗，改善心肌缺血，缓解疼痛症状。


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冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发，更常见于旁路血管出现问题或新的冠状动脉狭窄。冠状动脉搭桥术中，如果需要一条血管搭桥，应选择左侧乳内动脉，乳内动脉再狭窄的概率相对较低。如果需要一个以上的桥接血管，除了内乳动脉之外，大隐静脉将被用作桥接血管。因为大隐静脉是静脉血管，在高速高压血流的冲击下，容易引起动脉硬化。一般5年内，静脉桥狭窄的概率接近50%，10年内静脉桥狭窄和闭塞的概率更高。所以，如果搭桥手术后心绞痛复发，一方面应该与搭桥血管再狭窄或闭塞有关。此外，如果冠状动脉本身再狭窄加重或出现新的狭窄，也可发生心绞痛复发。
张妮
发布时间：2023-01-05