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张宇
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知识库 什么时候需要做胎心监护?
什么时候需要做胎心监护?
发布时间:2023-01-03
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怀孕36周后,建议在门诊每周做一次胎心监护。

首先需要强调的是,所谓的胎心监护和听宝宝胎心是两回事,因为每次产检都是从孕早期开始,开始听胎心的。听胎心只是多普勒机,听胎心几秒,十几秒,最多一分钟左右,和胎心监护不一样。

胎心监护是记录一个连续的胎心绘图,但是因为胎心需要记录绘图,需要一定的胎龄才能记录。基本上最早记录的胎心监护孕周是在24或26周,但大多数妈妈不需要这么早记录胎心监护。因为胎儿监护需要半个小时左右才能处于相对安静的状态,所以可以将胎儿监护探头绑在肚子上,然后才能记录。如果胎龄太小,自由活动和胎动的空间就很大,所以有时候过一段时间,当宝宝移动到不同的地方时,胎心监护图纸就变得断断续续。

胎儿监测的最佳时间是36周。从36周开始,我们将每周进行一次胎儿监测。主要目的是看胎心的变化和加速度。一般情况下,36周后,胎心会有一个基线,在110-160的波动范围内,并且随着每次胎动,都会有明显的加速反应,这说明宝宝很健康。但一旦发现胎心基线降低或升高,或者没有加速反应,则提示宝宝可能处于缺氧状态,甚至非常危险。

所以胎儿监护其实就是判断宝宝肚子里有没有缺氧,这是一个考虑安全的指标。


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孕早期时因为胎儿比较小,无法做胎心监护,通常都是听胎心,怀孕32周以后相对固定,可以开始做胎心监护,故正常妊娠是从怀孕32周开始做胎心监护检查。胎心监护是评估胎儿宫内情况的主要手段之一,孕32-36周应两周做一次胎心监护,孕36周之后应每周做一次胎心监护,胎心监护可以记录胎心变化,宫缩胎动情况。正常胎心波动于110-160次/分,在有胎动或者宫缩时,胎心应该有加速,这样才能反映胎儿宫内情况良好。如果胎心基线平直,常提示胎儿宫内缺氧,应该及时采取措施,必要时终止妊娠。如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高征、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查,孕妇也可以自己在家进行胎心监护。产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟,是连续无间断的检测,利用胎心监护仪进行监听,如发现异常需要延长监护时间。对于高危孕妇在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要每次监测的时间将超过一个小时,所以正常情况下,胎心监护是从孕32周开始。
沈涤华
发布时间:2024-03-24