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张久亮

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如何鉴别是否得了原发性小血管炎性肾损害

如何鉴别是否得了原发性小血管炎性肾损害

发布时间：2023-01-10

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原发性血管炎肾损害，又称ANCA相关性肾炎，可表现为长期反复发热、关节痛、肌肉痛、血尿、蛋白尿、肾功能不全等。血ANCA监测阳性，部分患者可出现肺出血性肾炎综合征，即除上述表现外，还有咯血等肺部症状，应与肺出血性肾炎综合征相鉴别。前者ANCA阳性，后者可显示抗肾小球基底膜抗体阳性。前者肾活检标本免疫荧光阴性或微量，后者IgG沿GBM呈线状分布，有助于鉴别。值得注意的是，约20%-30%的肺出血-肾炎患者除抗肾小球基底膜抗体外，还可出现ANCA阳性。

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原发性小血管炎肾损害伴肺肾综合征应与Goodpasture综合征相鉴别。前者ANCA阳性，后者可显示抗肾小球基底膜抗体阳性。肾活检标本免疫荧光阴性或微量，后者IgG沿GBM呈线状分布，有助于鉴别。

发布时间：2023-01-10

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肝源性肾损害是指乙肝病毒感染、肝硬化或严重肝功能不全引起的肾小球损害或急性功能性肾功能衰竭。除了肝脏损害，如食欲不振、乏力、恶心和腹胀，还有少尿、水肿、高血压和蛋白尿。肝脏长期病史、肝肾b超、血清乙肝病毒抗原检查、肝功能、肾功能、电解质检查可明确诊断。治疗上要积极治疗肝病，同时保护肾脏，使肾功能部分恢复。但长期预后较差，多数患者死于原发性肝病和并发症。对于严重的肝源性肾损害，需要透析。

发布时间：2023-01-10

如何鉴别是否得了原发性巨球蛋白血症肾损害

原发性巨球蛋白血症肾损害是由原发性巨球蛋白血症引起的肾损害。除肾损害外，患者还表现为淋巴结肿大，肝脾肿大，骨髓和淋巴结中淋巴细胞和浆细胞样淋巴细胞增生，血液中单克隆IgM增加。巨球蛋白血症的主要临床表现为高粘滞综合征，可引起头痛、头晕、眩晕、复视、耳聋、感觉异常、短暂性偏瘫、共济失调等一系列神经系统症状。肾损害可表现为蛋白尿、血尿、氮血症等症状，治疗不当或感染可引起急性肾功能衰竭。可通过血清蛋白电泳、尿蛋白电泳、肾活检确诊。

发布时间：2023-01-10

如何鉴别是否得了肝硬化性肾损害

肝肾综合征是肝硬化终末期的一种肾脏损害。肾血管明显收缩，内源性血管活性物质系统明显异常，表现为少尿或无尿、氮质血症、低血糖和低尿钠，肾脏无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。其发病与以下因素有关:1 .当有大量腹水时，或因进食减少、呕吐、腹泻、利尿剂使用不当，循环血量减少，肾脏有效血量减少，肾小球滤过率和肾血浆流量降低。2.肝衰竭时，肝脏清除血液中有毒物质的能力减弱，加重了对肾脏的损害。3.内毒素血症，可以查查尿，看看尿里有没有蛋白质。另外可以检测一下肾功能，看有没有异常。

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如何鉴别是否得了急性肾小管间质性肾炎

急性间质性肾炎因病因不同，临床表现各异，无特异性。其主要突出表现为少尿或非少尿的急性肾功能不全，可伴有乏力、乏力、发热、关节痛等非特异性表现。肾小管功能丧失可导致低比重低渗透压尿、肾小管性蛋白尿和水、电解质、酸碱平衡失调。部分患者表现为范可尼综合征，常见原因为微生物感染、中毒和药物损伤。通过尿常规、尿蛋白测定、血常规、血钠测定、血钾测定、b超检测、CT、肾脏组织病理学检查等。，我们可以做出明确的诊断，并根据患者的病因做出相应的治疗，甚至需要糖皮质激素治疗。

发布时间：2023-01-10

如何鉴别是否得了急性风湿热肾损害

急性风湿热肾损害是风湿热引起的一过性、非进行性免疫性肾损害，常由溶血性链球菌感染引起。部分患者出现一过性肉眼血尿或轻度蛋白尿，几天后肉眼血尿消失，偶尔出现大量蛋白尿。风湿热除引起发热、咽喉肿痛、关节痛、皮肤结节等损害外，部分患者还存在心脏并发症，各年龄段均可发生，但以儿童和青少年多见。诊断可通过尿常规、肾功能、肾脏彩色多普勒超声等。治疗上要消除A群溶血性链球菌感染，保护肾脏，对症支持治疗。肾脏的损害是可以恢复的，所以我们应该对这种疾病给予足够的重视。

发布时间：2023-01-10

如何鉴别是否得了特发性急性小管间质性肾炎

特发性急性肾小管间质性肾炎，简称特发性急性肾小管间质性肾炎，是由非药物、非感染性、非系统性疾病引起的急性肾小管间质性肾炎。其临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤，病理组织学特征为典型的急性肾小管坏死。但临床上很难确定具体病因，大多与自身免疫性疾病有关。经过严密监测和动态观察，部分患者可最终确定病因，如慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等。一些患者肾组织的免疫病理学显示IGG、C3和抗肾小管基底膜抗体以线状或颗粒状沉积。

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IgA肾病是指IgA或以IgA为基础的免疫复合物沉积于系膜区，系膜增生为基本病理改变的原发性肾小球疾病。IgA肾病，可由紫癜、狼疮性肾炎、乙肝病毒感染等引起。并且没有明确的原因，称为原发性IgA肾病。可表现为血尿，伴有蛋白尿、水肿、高血压等。程度不同。一般肾功能正常，多发生在急性上呼吸道感染后，需要肾活检确诊。有些患者不需要特殊治疗，有些患者需要激素治疗，需要到正规医院的肾内科就诊。不要使用激素，随意停用，以免反复上呼吸道感染，尤其是扁桃体炎，必要时可进行扁桃体切除术。

发布时间：2023-01-10

如何鉴别是否得了类风湿性关节炎肾损害

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发布时间：2023-01-10

如何鉴别是否得了急性肾小管坏死

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发布时间：2023-01-10

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