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康云鹏
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知识库 如何鉴别是否得了肾动脉粥样栓塞
如何鉴别是否得了肾动脉粥样栓塞
发布时间:2023-01-10
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肾动脉动脉粥样硬化性栓塞是一种临床综合征,包括动脉粥样硬化物阻塞肾小动脉的量,肾功能的快速或缓慢下降,且肾栓塞的发生率随年龄增长而增加。最重要的非心脏性肾栓塞是主动脉粥样硬化斑块破裂。在弥漫侵蚀性动脉粥样硬化期间,肾动脉动脉粥样硬化可自发发生或继发于血管手术、血管成形术或动脉造影术。一般会有不同程度的高血压,降压药降压效果差。肾功能检查显示血肌酐、尿素氮水平升高、少尿等。,以及外周动脉粥样硬化,如颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等临床表现,也会合并。


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肾动脉粥样栓塞如何鉴别诊断
胆固醇结晶栓塞可累及全身所有系统,需与累及多系统的小血管疾病相鉴别。首先要与系统性自身免疫性疾病引起的肾脏损害相鉴别,如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等。自身抗体的检测有助于鉴别诊断,而肾活检可提供病理证据。其次,要鉴别与心血管疾病相关的肾损害,如细菌性心内膜炎、左心房粘液瘤等。超声心动图和外周血细菌培养可为鉴别提供依据。最后,需要与血栓性微血管病引起的肾脏损害相鉴别,如溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜。机械性溶血、血小板消耗等。有助于鉴别诊断。此外,还需要与急性肾损伤的疾病相鉴别,如急性肾小管坏死、横纹肌溶解症、药物性急性间质性肾炎等。其临床发展特点、血、尿指标有助于区分,肾活检可提供明确的诊断依据。它还需要与介入操作相关的急性肾损伤相鉴别。这种疾病很难与造影剂引起的急性肾小管坏死相鉴别。肾外表现和肾损伤的临床过程往往有助于鉴别这种疾病。造影剂肾病通常在使用造影剂后3至5天内缓解。
范书英
发布时间:2023-01-10