乳腺结节不一定要手术治疗。但如果乳腺结节存在以下情况，则应考虑手术治疗。

一是通过彩超、钼靶等检查，考虑恶性结节的可能。在这种情况下，应尽早进行穿刺活检，并根据活检结果决定进一步的手术治疗方案。

如果检查中考虑到良性结节，但后期随访动态观察时病灶逐渐增大，这种情况下，也建议早期手术切除。

三是通过彩色多普勒超声观察。考虑到不排除叶状肿瘤或导管内乳头状瘤，这些特殊类型的肿瘤也应尽快手术切除并活检。

第四，如果是炎性结节，也要在局部炎症控制后手术切除，防止复发。

第五，如果是大于2cm的良性结节，准备怀孕的育龄女性。孕前可考虑手术切除，防止孕期结节越来越大。