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刘国凯
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知识库 真菌感染与其相似疾病的鉴别方法
真菌感染与其相似疾病的鉴别方法
发布时间:2023-01-04
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现在很多疾病都有相似之处,比如病因和症状,所以会有误诊。比如真菌感染和其他很多疾病都有相似之处,所以一定要学会如何区分真菌感染和类似疾病。

(1)霍乱:疫情现在已经很少见了,大部分都是局部暴发。患者有严重的上吐下泻,上吐下泻呈米泔水样或黄水样,无腹痛、发热,常迅速出现严重脱水和微循环衰竭。呕吐物和腹泻物的直接显微镜检查显示大量弧菌像鱼一样移动。

(2)细菌性痢疾:一年四季均有发生,多发生在夏秋季。主要病变是结肠化脓性炎症。患者呕吐少,常发热,腹泻伴腹痛,急性腹泻,然后重度腹泻,左下腹压痛。大便混有脓血,镜检可见红细胞、脓细胞和巨噬细胞。痢疾志贺氏菌在培养基中生长。

(3)阿米巴痢疾:以散发为主。患者常起病隐匿,腹泻轻重不一,毒血症较少,急性起病后腹痛不明显,与真菌性肠炎颇为相似。但粪便中不夹杂脓血,典型的呈果酱样,恶臭。显微镜下以红细胞为主,可见吞噬红细胞的阿米巴滋养体和夏科-雷登晶体。乙状结肠镜示溃疡内肠黏膜散在,边缘整齐,充血肿胀,溃疡间黏膜正常。滋养体可见于溃疡涂片或活检。

(4)伤寒副伤寒:丙型副伤寒可表现为胃肠炎,但病程短,预后好,一般3 ~ 5天内痊愈。伤寒和甲型副伤寒、乙型副伤寒的特点是高热和全身毒血症,可伴有腹痛,但腹泻较少。或者在血液骨髓培养物中生长伤寒或副伤寒杆菌可被诊断。

(5)局限性肠炎:或克罗恩病,通常病史较长,发作与缓解交替明显。x线钡餐显示病变主要在回肠末端,有边缘不全的线状阴影。病灶呈节段性分布,其间有扩张的肠曲,称为漏征。

(6)溃疡性结肠炎:临床表现为反复腹泻,脓血便,可伴有发热。乙状结肠和直肠是最严重的病变,或累及整个结肠。肠镜检查可见肠黏膜充血、水肿、溃疡形成,黏膜易碎,易出血。粪便培养无致病菌生长。晚期X线钡餐显示结肠袋消失,肠管出现铅样改变。

(7)艰难梭菌肠炎:两者均常出现在抗生素治疗后。难辨梭状芽孢杆菌常引起伪膜性肠炎,表现为结肠粘膜深部坏死性炎症,渗出性斑点或大片伪膜形成。病原检测可以鉴定。

(8)其他腹泻:过敏性腹泻有食用鱼虾或接触过敏源史,类似药物性腹泻有既往服用泻药史;酶缺乏性腹泻有遗传病家族史。通过详细询问病史,检查粪便病因,不难鉴别疾病。

以上八种疾病都与真菌感染的症状相似,所以人们一定要将真菌感染与以上八种疾病区分开来,切不可误诊。只有正确的知道自己得了哪种病,才能知道采取什么样的治疗方法。


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