范书英
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局灶性肾小球硬化症如何鉴别?
发布时间:2023-01-10
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原发性局灶节段性肾小球硬化的鉴别诊断应包括以下几个方面。在病因上应尽量寻找次要因素,在临床上应明确家族史。对于有相同或相似家族的患者,应首先考虑遗传性局灶节段性肾小球硬化。对于局灶性肾小球硬化患者,有常染色体隐性遗传,显性遗传很少,但通过遗传史很难与原发性局灶性肾小球硬化相区分。
但在条件允许的情况下,应筛选疗效不佳的原发性局灶性肾小球硬化突变基因。然而,对于伴有局灶节段性肾小球硬化的特发性膜性肾病,尚不清楚局灶节段性肾小球硬化是膜性肾病进展的结果,还是这两种疾病发生在同一患者身上。某些病理类型的IgA肾病在光镜下也可出现类似局灶节段性肾小球硬化的病理改变。然而,其临床表现和治疗反应与原发性局灶性肾小球硬化有很大不同。
最后由于本病的病灶期特点,在肾活检病理切片中误诊为局灶节段性硬化肾小球所致的微小病变肾病或轻度系膜增生性肾小球肾炎。
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