糖尿病肾病能否服用二甲双胍取决于患者的病情。一至三期糖尿病肾病患者肾小球滤过率增高，有微量白蛋白尿，但血肌酐基本正常，可使用二甲双胍。但当糖尿病肾病发展到ⅳ期、ⅴ期时，肾小球滤过率下降，导致蛋白尿加重。二甲双胍的使用有风险，不建议使用。以下具体分析糖尿病肾病患者能否服用二甲双胍:

二甲双胍是一种双胍类药物，常用于治疗二型糖尿病。二甲双胍可以减少肠道葡萄糖吸收，降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平，从而减轻肥胖患者的体重。同时，二甲双胍能有效增强外周组织的胰岛素敏感性，降低血浆和血脂浓度，增加纤溶活性，降低血液粘度，从而改善深部血流，保护肾脏。当肾小球滤过大于60ml/min时，可以服用二甲双胍。当肾小球滤过率低于30ml/min时，不建议患者服用二甲双胍。目前二甲双胍广泛用于糖尿病肾病(1-3期)和轻中度肾损害患者的治疗，但禁止用于严重肾损害。

轻度肾功能损害的糖尿病患者可以服用二甲双胍。但服用二甲双胍者，每年至少检查一次肾功能，注意肾损害风险。老年人需要酌情增加检查次数。建议患者及时就医，在医生指导下考虑是否可以服用二甲双胍，并在治疗过程中密切关注自身的不良反应。一旦出现不良反应，患者应及时停药。

总之，糖尿病肾病能否服用二甲双胍，要看患者的病情。因为糖尿病肾病患者的血清肌酐基本正常，可以服用二甲双胍降低肝糖原的异质性，加速肠道对葡萄糖的吸收，降低人体内脂蛋白和甘油三酯的浓度。但糖尿病肾病(ⅳ期、ⅴ期)患者服用二甲双胍可能存在一定风险，不建议服用二甲双胍。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下选择是否服用二甲双胍，定期检查肾功能，注意有无不良反应。