什么是胃息肉？医学标准术语是:胃黏膜局限性良性隆起，是胃黏膜表面突出的良性隆起，表面往往光滑。

通俗地说，就像皮肤上长了一颗漂亮的痣。可以是独霸大山的独行侠，可以是梁山108的将军，甚至可以是一群狂舞的恶魔。

他们有的是不死之身，有的是丧尽天良。

它有不同的大小，如小米粒，中等的像绿豆，大的像花生，甚至核桃。

如果有无数大小不一的息肉，那就是胃息肉病，多是因为出身不好，与基因有关。

二

如果你有胃息肉，你应该知道是哪个孔。

一般可分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉和特殊性息肉。

1.腺瘤性息肉

约占胃息肉的10% ~ 25%，其癌变率较高，可达30% ~ 58.3%，尤其是肿瘤较大(> > 2cm宽基息肉)、绒毛状腺瘤和异型增生。

这家伙是个潜在杀手。只要他有足够的时间，不注意生活细节，总有一天会发展成腺癌。

因此，不能容忍这些息肉。一旦发现，就要把他们打死，还要定期复查。一出现就要砍，就像土匪一样，必须铲除。

2.增生性息肉

胃息肉大多属于这种，一般不会癌变，但可能会带来消化道症状；有0.4%~1.76%左右的癌变概率。这是医学上的小概率事件，不用担心。

根除幽门螺杆菌后，约40%会完全消失。

不过，作为一名胃肠病专家，我要提醒你，虽然一般不会癌变，但如果较大(> 2 cm)，还是切除为好。

3.胃底腺息肉

胃底腺息肉，也称为Elster囊肿，有两种类型:散发性和家族性。

前者可能与长期使用“质子泵抑制剂”(拉唑类药物)有关，后者是无幽门螺杆菌感染的标志之一。异型增生的发生率不到1%，所以基本不会癌变。

后者约25-41%会有不典型增生，内镜下难以区分。

4.特殊胃息肉(相对罕见)

错构瘤性息肉，大多发生在胃窦，往往是单一的，没有恶性倾向。

异位息肉:大多是良性的。

家族性息肉病:胃大部分位于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

三

长胃息肉自己可能感觉不到。

其实很多人甚至不知道自己有息肉，因为大部分没有症状，只是在偶然的胃镜检查中发现。

有些人可能会出现轻微的上腹部疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重减轻和慢性腹泻等症状。

如果息肉表面被侵蚀或溃烂，可能会出现间歇性或持续性出血。

较大的息肉可阻塞幽门或息肉样窦粘膜滑入十二指肠，然后可出现幽门梗阻症状。

四

腺瘤性息肉只有一部分会癌变。

很多朋友发现息肉后，大多都很紧张。我的一个女病人甚至当场就哭了。

其实绝大多数的胃息肉都是良性的，可以伴随你一生。只有腺瘤性息肉才会癌变，而且不是100%。不要紧张。

胃息肉的癌变受多种因素影响，如息肉的大小、类型、形状、数量、部位、上皮变性程度、年龄、地区、人种等。

1.息肉的大小

有正相关，即息肉越大，癌变率越高。

直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%。

直径1~2cm的患者癌症率通常为10%。

直径大于2cm的癌率通常为50%。

2.息肉的组织学类型。

腺瘤性息肉的癌变率较高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的最高癌变率约为10%~60%，混合型息肉的癌变率介于两者之间。

也有人称息肉重度不典型增生为原位癌，此时异常细胞局限于上皮表面，不侵犯腺体基底膜。

3.息肉的形态。

有蒂息肉癌变率低，无蒂息肉癌变率高。表面光滑的息肉癌变率小于5%，乳头癌变率约为35%，菜花或菜叶癌变率约为50%。无蒂息肉，如表面凹凸不平，花坛状凹陷，容易癌变。

4.息肉的位置。

胃息肉最常见的部位是胃窦，约占65%，其次是胃体，约占20%。另外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发息肉；年龄越大，息肉机会越多，癌变率越高。腺瘤存在时间越长，癌变风险越大。

5.多发性息肉的恶变率高于单发息肉。

6.增生性息肉很少变成恶性。

又称炎症性息肉或再生性息肉，属于胃腺长期增生，排列紊乱。腺体之间有很大的间隙，有些中间有未成熟的细胞。大部分没有不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

因此，一旦发现胃息肉，必须进行活检以确认息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉。如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，避免后患。如果是增生性息肉，根据病因采取相应的措施。