雷贝拉唑比奥美拉唑好吗？

雷贝拉唑和奥美拉唑同属于质子泵抑制剂，但也有一些区别。

雷贝拉唑和奥美拉唑是质子泵抑制剂。所谓质子泵，即H/K-ATP ATP酶，是胃酸分泌的最后一个环节。质子泵抑制剂能有效快速抑制质子泵，减少胃酸分泌，是治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染等消化道疾病的最先进药物。与其他种类的酸抑制剂相比，质子泵抑制剂具有较强的酸抑制作用，特异性高，持续时间长。

雷贝拉唑也与奥美拉唑有些不同。

1.上市时间

奥美拉唑于1987年在瑞典上市，是第一个上市的质子泵抑制剂。有人将其视为第一代质子泵抑制剂。雷贝拉唑于1999年在美国上市，是市场上第四种质子泵抑制剂。有人将其视为第三代质子泵抑制剂。

总的来说，新上市的药物与以前的药物相比，要么疗效提高，要么副作用减少。

2.疗效

2009年，俄勒冈健康与科学大学对五种常用质子泵抑制剂(奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑)进行了面对面的比较。结果表明，5种药物的抑酸效果和不良反应无显著差异。个人选择不同药物的主要考虑因素是药物的价格和患者的反应。

但此后，其他学者的研究有了不同的结果。发现埃索美拉唑的抑酸效果最好，其次是雷贝拉唑，而泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑的抑酸强度相近。

就疗效而言，雷贝拉唑优于奥美拉唑。

3.服药时间

饭后质子泵最活跃，所以服用质子泵抑制剂的最佳时间是饭前，奥美拉唑除外。食物可使奥美拉唑的吸收减少33 ~ 50%，所以奥美拉唑应在饭前一小时服用。

4.作用的有效时间和持续时间。

雷贝拉唑与H/K-ATP ATP酶的结合位点最多，所以起效最快，奥美拉唑起效较慢。

测量抑酸持续时间的方法是监测服药后24小时内胃液PH>4的时间百分比。结果表明，埃索美拉唑的抑酸作用持续时间最长，奥美拉唑和雷贝拉唑的抑酸作用差异不大。

5.特殊人群用药

奥美拉唑可用于儿童，雷贝拉唑能否用于儿童尚无相关研究报道。

孕妇用药:雷贝拉唑的妊娠药物为B级，奥美拉唑为c级，雷贝拉唑比奥美拉唑对孕妇更安全。

6.与其他药物的相互作用

肝脏中有一组专门从事药物代谢的酶，称为细胞色素P450(CYP)，是一个成员众多的大家族。每种酶都“负责”不同的药物代谢，每种药物都有自己的代谢途径。它由奥美拉唑CYP中的2C19酶代谢，氯吡格雷也由该酶代谢。一方面，奥美拉唑和氯吡格雷相互竞争这种酶；另一方面，奥美拉唑的代谢产物也抑制这种酶，所以奥美拉唑会影响氯吡格雷的活性。根据FDA公布的数据，奥美拉唑可使氯吡格雷的活性降低45%，抗血小板作用降低47%。因此，近年来美国FDA强调质子泵抑制剂奥美拉唑不应与氯吡格雷合用，其他质子泵抑制剂不受影响。

雷贝拉唑主要通过“非酶”(非CYP)途径代谢，很少干扰其他药物的作用。

一般来说，雷贝拉唑比奥美拉唑稍好。