胃出血是一种常见病，主要分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠、食管和胃的出血。下面详细介绍一下上消化道出血的止血方法，希望能加深你的理解。

1.通过胃管用10 ~ 14℃的冰水反复冲洗胃腔来冷却胃。从而收缩血管，减少血流量，抑制胃液分泌和消化。出血部位的纤溶酶活性减弱，从而止血。

2.口服止血剂的消化性溃疡出血是粘膜病变出血。用血管收缩剂，如8毫克去甲肾上腺素，加入150毫升冰盐水中分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不建议老年人使用。

3.抑制胃酸分泌，保护胃黏膜H2受体拮抗剂如西咪替丁，可抑制胃酸，提高胃内pH，从而减少H反向扩散，促进止血，对防治应激性溃疡和急性胃黏膜病变出血有较好的效果。奥美拉唑是近年来作用于质子泵的抗酸剂，是H和K ATP酶的阻断剂，大出血时一次静脉注射40mg即可。

4.内镜直视下局部喷洒5%孟塞尔溶液(碱式硫酸铁溶液)可止血。其止血机理是能使局部胃壁痉挛，出血周围血管收缩，并能促进血液凝固，从而达到止血的目的。内镜下高频电灼止血适用于持续出血患者。由于电凝止血不易准确凝固出血点，直接接触出血面可引起暂时性出血。近年来，内窥镜激光疗法被广泛用于凝结组织蛋白和封闭小血管，立即导致机械性血管闭塞或血管内血栓形成。

5.食管静脉曲张出血的非手术治疗

(1)气囊压迫:这是一种有效的，但只是暂时的，控制出血的非手术疗法。半个世纪以来，这种方法一直是治疗食管静脉曲张出血的首选方法，近期止血率达90%。三腔管压迫止血的并发症有:①气道阻塞和窒息；②食管壁缺血、坏死、破裂；③吸入性肺炎。近年来对气囊进行了改进，可以将细直径的纤维镜穿过管腔中心的小孔，直接观察静脉曲张出血和压迫止血的情况。

(2)经颈静脉门体分流术(TIPS):经颈静脉门体分流术(TIPS)是指经颈静脉插入肝静脉后，将肝脏实质穿刺至肝内门静脉分支，植入可扩张金属支架，在肝内门静脉和下腔静脉之间建立分流，使整个肝外门静脉系统内的压力显著降低，从而治疗胃食管静脉曲张出血、腹水等门静脉高压并发症。

当药物治疗和常规内镜治疗不能控制急性出血时，患者死亡率可达80%。其中，很多患者因为全身状况不佳、病情危重、肝病严重，不适合手术。根据以往经验，这类患者在接受紧急手术分流时，死亡率也很高(31%~77%)。

许多研究表明，急诊TIPS对90%~100%的急性出血患者有效，早期再出血的发生率为16%~30%，早期或6周住院死亡率为17%~55%。虽然缺乏随机对照研究，但临床实践已达成共识，即TIPS是内科和内镜治疗无效的急诊静脉曲张出血的唯一“拯救疗法”。

药物内镜治疗是预防静脉曲张再出血的一线治疗方法。或者对一年内预期再出血率为40%~50%的患者，药物内镜治疗疗效有限。多项研究结果表明，与内镜治疗相比，TIPS可显著降低再出血的发生率，但代价是增加肝性脑病的发生率，且死亡率无显著差异。由于接受内镜治疗或TIPS后患者死亡率无明显差异，因此在药物和内镜止血无效时，TIPS多作为二线治疗。

(3)降低门静脉压力的药物治疗:减少出血处的血流量，为凝血过程提供条件，从而达到止血的目的。不仅对静脉曲张破裂出血有效，对溃疡、糜烂、粘膜撕裂也有效。有两种药物可供选择:缩血管药和扩血管药:①加压素及其衍生物，垂体后叶素最常用，其剂量为0.4u/ min持续静脉滴注，止血后每12小时递减0.1u/ min。可降低门静脉压力8.5%，止血成功率50% ~ 70%，但再出血率高。该药物本身可引起严重的并发症，如门静脉血栓形成和冠状动脉狭窄等。应该和硝酸甘油联合使用。该产品的衍生物包括八肽加压素和三糖基化加压素。②生长抑素及其衍生物:近年合成了善得定，可使门静脉主干血流量降低25% ~ 35%，门静脉压力降低12.5% ~ 16.7%。它还能收缩内部血管，抑制胃泌素和胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张出血，止血成功率为70% ~ 87%。对消化性溃疡出血的止血有效率为87% ~ 100%。慢慢静脉推100μg，然后每小时滴25μg。③扩血管药:不建议在大出血时使用，最好与缩血管药联合使用或止血后预防复发。硝苯地平和硝酸酯常用于硝酸甘油等药物，可降低门静脉压力。

通过以上文章的介绍，我们对上消化道出血的方法有了一定的了解。对于出血患者来说，及时止血非常重要，往往是挽救患者生命的关键。所以大家要记住以上的止血方法，以备不时之需。