接触史:与疥疮患者有过接触，家里或宿舍有疥疮患者，或有在外逗留史。以及症状发生的位置:夜间剧烈瘙痒。成人疥疮好发于皮肤柔软薄弱部位，如手指、腕屈、肘窝、腋窝、腰围及外生殖器周围，其中以手指间、男性外生殖器及女性乳房下的皮疹最为典型。颈部以上、踝关节以下以及手掌和足底部位很少受累。疥疮是一种全身性疾病，头面部和掌跖是最常见的部位。动物疥疮的发病局限于与动物接触的部位，如手。常见粟粒大小的丘疹和斑丘疹。皮损形态:隧道状，灰色，蜿蜒曲折，长达3cm，观察者难以看清。可以用蓝墨水或龙胆紫可视化。丘疹或丘疹，位于隧道末端。结节，见于男性阴茎和阴囊。肤色偏红或淡红，黄豆大小，分散分布，部分患者可因搔抓引起湿疹或感染等继发性损害。

病史:非常容易感染周围的人，也容易被感染，反复发作。以后要尽快选择能杀死疥疮的专用产品。目前，妇彭清宁可用于治疗。

发病多从手指开始，多见于腕屈、腋前缘、乳晕、脐周、阴部、大腿内侧。而婴儿疥疮常引起湿疹样改变，分布不典型，可累及头、颈、掌、趾(图3)。

最初的损害是红色丘疹，水泡，脓疱和疥疮隧道。隧道长约0.5~1cm，有一条灰色或浅黑色的曲线。隧道顶部连有丘疹和水泡。长时间搔抓可导致化脓性感染、湿疹样变性或苔藓化。此外，阴囊、阴茎、龟头可出现红棕色结节状病变。由于对疥疮的粪便过敏，它也可引起系统性风团样丘疹和荨麻疹(图4)。严重者偶尔可伴有急性肾炎。

夜间瘙痒，白天轻度瘙痒，可能是由于疥疮夜间活动频繁，在皮肤中隧穿时刺激了皮肤的神经末梢。它经常会导致划痕，结痂和色素沉着。

有几种特殊形式的疥疮非常难以治疗，如下所示:

1.注重卫生的人所患的疥疮。因为患者非常注重卫生，所以皮损和隧道、洞穴很难被发现。

2.隐形疥疮糖皮质激素的应用(局部或全身)可能会掩盖症状或疥疮特征，但不影响疥疮的传播，故常导致临床表现不典型，疥疮蔓延。

3.婴幼儿疑似疥疮的概率非常低。其次，湿疹和治疗不当会造成误诊。婴幼儿疥疮主要表现为瘙痒。皮疹遍布全身，通常累及面部、头皮、手掌和脚底。最常见的皮肤病变是丘疹、脓疱和结节。继发性湿疹和脓疱性疱疹非常常见，但疥疮的洞穴很难找到。一个家庭中最小的孩子经常被感染，因为它经常被生病的成年人带在身边。疥疮在两岁以下的儿童中最为普遍。有不同的诊断，如特应性皮炎和丘疹性荨麻疹。

4.老年性疥疮对于老年人来说，对疥疮的反应较弱，就像过敏性或刺激性皮炎一样，只是瘙痒剧烈。年轻人有明显的炎症反应。但是，老人们往往意识不到这是疥疮，而是将其归类为“老年性皮肤瘙痒”、皮肤干燥或焦虑。对于经常被照顾的老人，尤其是长期卧床的老人，局限于持续接触床单的背部容易出现疥疮，与年轻人相比有其特殊性。

5.疥疮(挪威)不常见，传染性很强，因为脱落的鳞屑中有无数的疥疮。可出现指甲营养不良和红斑鳞屑样改变，类似银屑病。患者常有轻度瘙痒。常见于智力低下、身体虚弱或免疫抑制者。部分患者出现T淋巴细胞白血病。

6.疥疮和艾滋病有一定的交集。大约2% ~ 4%的艾滋病患者有疥疮。是疥疮和非典型疥疮。大多数患者被认为有药物反应，但停药后症状并未消失。典型性并不会增加疥疮传染给他人的可能性。一旦艾滋病患者出现瘙痒症状，就可以怀疑是疥疮。也可能与其机会性感染同时存在，或发生在其他机会性感染之后。

7.头皮疥疮发生在婴幼儿，以及接受特殊护理的老年人。头皮疥疮可见于生活在热带地区，因免疫功能低下而患疥疮的艾滋病患者。除此之外，在成人头皮上很少见。

8.大疱性疥疮水疱常见于儿童疥疮，但在成人中很少见。成人大疱性疥疮在临床上可能与大疱性类天疱疮相似，大多数患者年龄超过65岁。大多数患者被误认为大疱性类天疱疮，并给予皮质类固醇。在皮肤上形成洞穴是很常见的。

接触史和感染史。好发部位多见于嫩皮。皮肤损伤、特殊隧道、疱疹性丘疹、水疱的特征。夜里痒得厉害。在损伤处发现了嗜尸性。