“中风”是指变性坏死。这是胎盘早剥特有的术语。当胎盘早剥发生内出血时，血液在胎盘和子宫壁之间积聚。随着局部压力逐渐增大，血液渗入肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。当血液渗入子宫浆膜时，子宫表面出现蓝紫色瘀斑，特别是在胎盘附着处。这叫子宫胎盘中风。由于血液在肌纤维之间浸润，会减弱子宫收缩力。有时血液渗入输卵管阔韧带和系膜，甚至通过输卵管流入腹腔。

如何纠正休克

病人入院时，病情往往很严重，常因失血过多而处于休克状态。为了防止病情进一步恶化，要积极补充血容量，尽量注入新的血液，因为其中的凝血因子并没有被大量破坏，既能补充患者的血容量，又能补充凝血因子，防止患者出现凝血功能障碍。保证患者主要器官的血液供应，防止多器官衰竭。

胎盘早剥患者如何及时终止妊娠？

孕妇一旦发生胎盘早剥，随时可能危及母婴的生命安全。母婴的预后与疾病的及时治疗密切相关。胎儿娩出前，胎盘可继续剥离，难以止血。这种情况持续时间越长，患者病情越严重，出现凝血功能障碍等并发症的可能性越大。鉴于以上情况，为保证母婴安全，一旦确诊，应及时终止妊娠。没有犹豫的余地。当然，终止妊娠的方法要根据妊娠次数、胎盘早剥的严重程度、胎儿在子宫内的情况、宫颈的成熟度、宫颈的大小来定。如果患者一般情况良好，属于轻度胎盘早剥，出血占优势，宫颈成熟，宫口较宽，估计短时间内可以娩出胎儿，使胎膜先破，羊水流出，子宫体积缩小，可以进行阴道试产。试产期间，一定要密切注意患者的血压、脉搏、宫底高度、宫颈情况、胎心变化。如有可能，可使用胎心监护仪进行持续监测，尽早发现胎儿的异常情况。

对于重度胎盘早剥，估计孕妇短时间内无法生育；尽管轻度胎盘早剥，但有胎儿窘迫，急需抢救胎儿；重度胎盘早剥，虽然胎儿已经死亡，但孕妇病情非常严重，短时间内无法结束分娩；如果阴道试产后无进展，破膜，应及时剖宫产。术中取出胎儿胎盘后，应及时滴注或局部注射子宫收缩剂，并辅以按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。如果发现子宫中风，子宫内注射催产素，热盐水纱布湿敷子宫，按摩后大多可以好转。如果以上方法无效，宫缩仍然不好，出血也很难控制。为了防止更多的并发症，在新输血的同时要切除子宫。

胎盘早剥患者凝血功能障碍如何治疗？

对于胎盘早剥患者，为了预防凝血功能障碍的发生，应及时进行相应的实验室检查。发现异常时，应及时足量给患者输入新鲜血液，这是补充患者失血量和凝血因子的最有效措施。如果血液储存超过4小时，血小板功能就会被破坏，效果会很差。对于血小板严重缺乏的患者，可以输注浓缩血小板。如果检测结果显示纤维蛋白原降低，活动性出血持续，且新输血效果不好，则应输注适量的纤维蛋白原。如果当时无法获得新鲜血液，可以使用新鲜冻干血浆作为应急措施，因为其中含有凝血因子，有很好的止血作用。其次，根据患者的病情，可采用抗凝、溶栓等治疗。

如何预防肾衰竭

肾功能衰竭是胎盘早剥患者的严重并发症，应引起高度重视。那么如何预防呢？在治疗胎盘早剥患者时，要密切注意患者的尿量。如果患者每小时尿量小于30ml，要及时补充血容量。少于17毫升时，就要考虑是否有肾功能衰竭。可以用20%甘露醇快速治疗或静脉注射速尿等药物。必要时可重复使用，通常患者可在1 ~ 2天内恢复。如果经过上述治疗后，患者的尿量没有增加，且其他实验室检查表明肾功能衰竭者应及时进行透析治疗，以挽救孕妇的生命。