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潘永源
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知识库 如何治疗高渗性非酮症高血糖昏迷
如何治疗高渗性非酮症高血糖昏迷
发布时间:2023-01-11
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高渗性非酮症高血糖昏迷,一旦确诊,应积极抢救,死亡率很高。治疗措施,主要是补充水分,给予胰岛素治疗,也要补充钾来解除诱因等等。补液的话,估计是病人发病前体重的10%到12%,头两个小时要静脉注射2000毫升生理盐水。如果补液后血浆渗透压仍高,就要改用低渗盐水,血糖降至16.7 mmol/L时改用5%葡萄糖溶液,另外就是胰岛素的治疗。一般一个静点用小剂量胰岛素,每小时给5个单位左右。尿量达到30ml后应开始补钾。如果患者能口服,就口服。每日钾盐可达4-6g。停止静脉补钾后,他们需要服用一周。另外就是诱因和并发症的处理。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒基本相似。高血糖引起的失水比酮症酸中毒更严重,可达体重的10% ~ 15%。所以输液治疗要更积极,24小时内补液可达6000 ~ 10000ml。至于补液的种类和浓度,目前提倡一开始使用等渗溶液,如0.9%氯化钠。因为大量等渗液体不会引起溶血。有利于恢复血容量,纠正休克,改善肾血流,恢复肾脏调节功能。休克病人也应该输血浆和全血。如果没有休克或休克已纠正的患者,血浆渗透压仍高于350 mmol/L,血钠高于155 mmol/L,可以考虑给予低渗溶液,如0.45%或0.6%氯化钠溶液。如果病情还是很严重,可以考虑给胃肠补液,比较安全,临床首选。
沈涤华
发布时间:2023-01-11