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由于腹痛的原因众多且复杂,很多患者得不到及时治疗,导致病情越来越严重。所以只要发现腹痛,就要先查腹痛的原因,然后再处理病因。那么常见的治疗腹痛的方法有哪些?如果是可以用药物治疗的常见腹痛,这里为您详细介绍相应的药物。
1.抗胆碱能药物
主要用于空腔脏器痉挛性腹痛,如肠痉挛、胆绞痛等。
(1)丁溴东莨菪碱:请见止吐药。
(2)其他:如654-2、阿托品、布志宁等。
2.抗酸剂和酸抑制剂
发生溃疡和糜烂性胃炎时,高酸分泌刺激溃疡和糜烂面,可引起上腹痛,有时剧烈疼痛。抗酸剂可以立即中和胃酸,而抗酸剂可以抑制胃酸分泌,从而缓解疼痛。常用的抗酸剂有氢氧化铝凝胶、维他洛片、洛维和维舒乐,后三种抗酸剂由几种抗酸剂组成,以增强效果,减少副作用。有以下几种酸抑制剂。
(1)H2受体拮抗剂:
西咪替丁和雷尼替丁是常用的。西咪替丁口服后,在近端小肠迅速吸收,60 ~ 90 min达到血药浓度峰值,半衰期为2小时。口服西咪替丁300mg后,抑酸作用可维持4小时以上。硝基苯胺的抑酸作用比西咪替丁强5 ~ 6倍。口服150毫克弗尼曲明后,酶抑制可达12小时。Cimetformin可引起神经系统反应,是药物通过血脑屏障作用于神经组织中的H2受体的结果。少数患者可引起血清转氨酶升高。然而,furnitramine的副作用小于西咪替丁。
(2)胃泌素受体拮抗剂:
丙谷胺的结构与胃泌素相似,能竞争壁细胞的胃泌素受体,从而抑制胃酸分泌,保护黏膜。
(3)胆碱能受体拮抗剂:
抗胆碱能药物作用于壁细胞的胆碱能受体,抑制胃酸分泌。同时通过抑制迷走神经减少胃酸分泌。此外,它还能解除平滑肌痉挛以减轻疼痛。
3.亚硝酸盐和钙通道阻滞剂
硝酸甘油(硝酸甘油)和硝酸异山梨酯(硝酸异山梨酯)。这些药物直接放松平滑肌。解除胆管括约肌痉挛。口服后2 ~ 3分钟见效。硝酸甘油持续30分钟,可镇痛6小时以上。可用于胆绞痛。由于亚硝酸可降低食管下括约肌压力,口服可缓解贲门失弛缓症患者的呛咳、胸痛等症状。
钙通道阻滞剂阻断钙内流,舒张平滑肌,也可用于平滑肌痉挛引起的疼痛。近年来,它被用来治疗贲门失弛缓症。口服甲氧氯普胺后,食管下括约肌压力下降10分钟,1 ~ 2小时达到最大效果(见止泻药)。
硝酸和钙通道阻滞剂能扩张血管,服用后可能引起头痛和头晕。
4、硫酸镁(硫酸镁)
它是一种盐泻药(见上)。口服33%硫酸镁50毫升,可刺激十二指肠粘膜,反射性松弛胆总管下端Oddi括约肌,使胆囊收缩,胆汁排空。对于小结石引起的胆绞痛,结合其他治疗方法,是可以排石止痛的。
5.止痛剂
(1)吗啡:
它是一种阿片受体激动剂,具有很强的镇痛作用。其镇痛机制是与中枢神经系统阿片受体结合,模拟内源性镇痛物质脑啡肽的作用,激活体内镇痛系统。吗啡兴奋平滑肌,增加胆管、输尿管和支气管平滑肌的张力。故单独用于胆绞痛、肾绞痛时,会加重胆管、输尿管痉挛,故应与解痉药物合用。也可用于腹部手术和腹部外伤。肌注后30min内吸收,疗效持续4 ~ 6h,半衰期为2 ~ 3h。吗啡在肝脏代谢并通过肾脏排泄,可引起头晕、呕吐和便秘。阻塞性肺疾病和严重肝病禁用,以免加重呼吸衰竭和肝衰竭。
(2)哌替啶(哌替啶,杜冷丁):
其作用机制与吗啡基本相同。镇痛作用比吗啡弱(约1/8 ~ 1/10)。主要用于重度内脏绞痛,也需要与抗胆碱能药物联合使用。肌注哌替啶50 ~ 100 mg后,10分钟内产生镇痛作用,持续2 ~ 4小时,半衰期为3小时。杜冷丁也在肝脏代谢。
6.乙酰水杨酸(阿司匹林)
蛔虫喜碱恶酸,遇酸收缩。因为阿司匹林是酸性的,所以用于治疗胆道蛔虫病引起的胆绞痛。给药2 ~ 3天后,胆绞痛停止,蛔虫被驱除。注意溃疡患者,慎用。
以上是治疗腹痛的药物,但有些患者在治疗过程中要注意,用药需要征求医生同意,如儿童、孕妇、哺乳期妇女、胃病患者等。不要盲目买药治疗,以免伤到自己。这个时候你应该去医院检查一下病情再去治疗。