侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入人体子宫肌层或远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。这种破坏性的绒毛膜癌可以刺破子宫，然后引起腹腔出血，也可以侵犯阔韧带引起血肿。还会转移到阴道、肺、大脑等人体器官，甚至导致死亡。

一.概述

显微镜下，滋养层细胞的增殖程度和异型性会比良性葡萄胎更明显。常出现出血和坏死，其中还可见水泡状绒毛或坏死绒毛。

大多数侵袭性葡萄胎对化疗极其敏感，治愈率可达100%。如果预后良好，可以避免化疗，转移灶内的肿瘤组织可能会自然消退。

二。侵蚀性葡萄胎的特征

1.原发灶浸润性葡萄胎的主要症状是阴道不规则出血，大部分会在葡萄胎清除后几个月开始出现，出血量不确定。子宫复旧妇科检查会延迟，葡萄胎排空后4~6周内不能恢复正常大小，黄素化囊肿会持续存在。如果肿瘤组织已经穿透子宫，患者将表现出腹痛和腹腔内出血。有时也可能触及子宫周围的转移性肿块。

2.转移性侵袭性葡萄胎的症状和体征因转移部位而异。最常见的部位是肺，其次是阴道和子宫。大脑转移是很罕见的。在肺转移的早期，胸部X线会显示肺野内有单个或多个半透明的小圆形阴影，而晚期病例所见症状会与绒毛膜癌相似。阴道转移的症状是紫蓝色结节，溃烂后会引起大出血。脑转移的典型病例有头痛、呕吐、惊厥、偏瘫和昏迷。如果出现这种情况，死亡的概率会更高。

随着化疗和技术的不断进步，侵蚀性葡萄胎的预后有了很大的改善。侵蚀性葡萄胎治愈率已超过90%。所有侵蚀性葡萄胎应随访至少2年。避孕措施应严格执行1-2年。最好使用避孕套，但不适合使用宫内节育器和口服避孕药。