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范书英
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知识库 如何治疗胃溃疡?
如何治疗胃溃疡?
发布时间:2023-01-03
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很多人害怕患胃溃疡这种病,主要是因为这种病对每个人的危害都很大。从某些方面来说,一旦患上这种疾病,就意味着与胃穿孔等疾病有关,一定要及时治疗。那么如何治疗这种疾病呢?下面就让我们在边肖介绍一下吧。

1.一般治疗随着对胃溃疡发病机制的研究,一般治疗变得越来越重要。其中,饮食和生活方式的调节是一个重要的方面。包括戒烟、戒酒、嚼槟榔等刺激性食物,三餐定时适量。对于生活、工作、学习压力大的患者,要注意休息、劳逸结合,甚至卧床休息。

2.根据胃溃疡的发病机制和药物作用特点,药物治疗可分为四类:抗酸剂、壁细胞受体阻滞剂、粘膜保护剂和抗幽门螺杆菌抗生素。

(1)抗酸剂:主要是碳酸氢钠、氢氧化铝和许多复方制剂如维他洛片、胃舒乐等。这些药物对缓解症状有一定疗效。

(2)受体阻滞剂:

H2受体阻滞剂:包括西咪替丁、福尼曲明、法莫替丁等。后两者的作用比西咪替丁强4 ~ 20倍。这些药物可以通过阻断壁细胞的H2受体来减少胃酸分泌,同时乙酰胆碱受体和胃泌素受体也被抑制。西咪替丁:0.2 ~ 0.3g/次,3次/d,睡前1次。总量不得超过1.0 ~ 1.2g/d..4 ~ 8周治愈率可达60% ~ 80%。雷尼替丁:0.15g/次,每日2次,或晚上睡前0.3g。法莫替丁:20mg/次,每日2次,或睡前40mg,8周后法莫替丁治愈率为91% ~ 97%。

质子泵抑制剂:这类药包括奥美拉唑(洛赛克,洛赛克)20mg,每日一次,或晚上睡前服用。是迄今为止已知抑制胃酸分泌最强的药物,几乎可以完全抑制胃酸分泌,4周治愈率可达95%以上。

3胃泌素受体阻滞剂:该类药物包括丙谷胺,它竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用,从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次,3次/d,4 ~ 8周治愈率66.9%。

3.常见操作方法:

1胃大部切除术:根据重建方式的不同,可分为billroth ⅰ、billroth ⅱ和Roux-en-Y胃空肠吻合术。

A.Bi-I型:胃大部切除术后胃十二指肠吻合术。理论上,这种术式有以下优点:a .溃疡及其周围胃炎区被切除;b .胃窦切除,胃窦是胃溃疡的好发部位,也是胃泌素产生的部位;c .符合生理,手术较Biⅱ相对简单,术后并发症少。缺点是胃切除术的范围可能不够,这与口腔狭窄是一致的。临床上对于ⅰ型胃溃疡,如果没有幽门梗阻且排除癌变,首选毕ⅰ型。

B.Bi ⅱ型:胃大部切除术后,行胃空肠吻合术,十二指肠残端缝合或开放。ⅱ型胃大部切除术可切除足够大的区域,而不会使吻合口过度紧张。吻合口大小可根据情况选择,但手术复杂,术后并发症多。临床上,Bi-II型应作为II型、III型胃溃疡、高位胃溃疡、巨大胃溃疡、I型溃疡合并幽门梗阻、十二指肠变形患者的首选。

胃空肠Roux-en-y吻合术:即胃大部切除术后残胃和空肠之间的Y形吻合术。这种手术对防止反流和小肚子综合征是有效的。其实应该属于Bi-II的范畴,只是有人认为胃空肠吻合术的溃疡高于传统Bi-I和Bi-II。

2型迷走神经切断术:迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。一些国内学者认为迷走神经切断术不应该以任何形式用于胃溃疡的治疗,但最近,许多国外文献得到了非常乐观的结果。迷走神经切断术治疗消化性溃疡的理论基础是减少迷走神经兴奋引起的胃酸和胃液分泌。如果切断迷走神经,胃液分泌可减少到75%。目前国内外应用最广泛的外科手术有:a .高选择性迷走神经切断术(HSV)或壁细胞迷走神经切断术(PGV)。迷走神经切断术加窦切除术(电视A)。选择性迷走神经切断术。此外,还有许多高选择性迷走神经切断术的改进手术,如扩大壁细胞迷走神经切断术、泰勒手术、保留交感神经的高选择性迷走神经切断术等。以上手术均具有术后复发率较低或手术更简单的特点。

胃溃疡的治疗可以从很多方面入手,但是被人们普遍接受的是药物治疗,因为这种治疗方法相对于其他一些治疗方法来说比较容易,但是任何治疗都比不上原本健康的身体,所以一定要注意预防,不要染上这个病。


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