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母艳蕾
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知识库 多发性肌炎有哪些表现及如何诊断?
多发性肌炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-05
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一、病史和症状:

多见于20-40岁女性,部分患者病前可有感染史,以对称性肌无力、近端肢体疼痛压痛为主要症状。可累及咽肌、呼吸肌、颈肌。后期可能会出现肌肉萎缩。有些人有皮肤或内脏损伤,或恶性肿瘤。

二、体检发现:

受影响肌肉的压痛、无力和低腱反射。

三。辅助检查:

1.血清CPK、LDH、GOT均升高,血清肌红蛋白含量明显升高,血清蛋白电泳α、r球蛋白和血清IgG、IgA、IgM升高。半数以上的患者血沉加快。

2.24小时尿肌酸排泄量可明显增加,> 1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。

3.肌电图:插入电位延长,可有肌强直性放电活动。光收缩时,运动单位电位平均振幅降低,时限缩短,可出现大量颤波。多相波增多,重度收缩时出现低幅干扰相或病理性干扰相。

4.肌肉活检:变性、坏死、炎性细胞浸润、肌纤维肿胀、玻璃状、颗粒状或空泡状变性、间质水肿、血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

5.心电图:异常率可达40%左右,有心动过速、心肌炎样表现或心律失常等。


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根据对称性近端肌无力、疼痛、压痛,并伴有眶周紫红色水肿、Gottron征及甲根皱襞僵硬性扩张性毛细血管红斑等特征性皮损,诊断一般不难。结合血清肌浆酶、CPK、LDH、AST、ALT、醛缩酶的升高,24小时尿中肌酸的排泄增加,必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活检。它可以发生在任何年龄,女性略多。有些病例发病前有症状,如不规则发热、雷诺氏综合征、关节痛、头痛、倦怠乏力等。大部分病例为缓慢起病,少数病例为急性或亚急性。肌肉和皮肤是这种疾病的两个主要症状。皮肤损伤通常发生在肌肉损伤前几周至几年。少数患者先有肌病后有皮损,部分患者同时有肌肉和皮损。(1)肌肉症状通常累及横纹肌,有时平滑肌和心肌也可受累。任何肌肉都可以被侵犯,但往往首先累及四肢的肌肉,靠近肝体的肌肉比远侧的肌肉更容易受损。肩带和骨盆带的肌肉通常先展开,然后是上臂和大腿的肌肉,其他部位的肌肉。病变常呈对称性,少数病例病变可局限于一个肢体肌群,或单块肌肉或多块肌肉连续发作,此起彼伏;患者通常感觉乏力,其次是肌肉痛、压痛、运动痛;然后由于肌肉力量下降,出现各种运动功能障碍和特殊姿势。由于肌肉病变的数量、严重程度和部位的不同,症状可能会
刘国旗
发布时间:2023-01-10