急性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿和进行性肾功能障碍为特征的一组临床综合征，是肾小球肾炎最严重的类型。肾活检病理通常显示新月体肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的发病率占肾穿刺患者的2%，人群发病率为7/百万。它是肾脏科常见的急危重症。该病起病快，发展快。如果不及时治疗，90%以上的患者会在6个月内死亡或靠透析生存。因此，必须根据肾脏病理做出早期诊断，并根据不同的病因采取及时正确的治疗措施，以改善患者的预后。

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肾小球上皮细胞局灶性增生，有时有许多中性粒细胞散在分布，形成新月形细胞块，占囊腔的50% ~ 100%。肾小球毛细血管丛通常以细胞减少和塌陷为特征。毛细血管丛的坏死或新月体受累是常见的，这可能是最明显的异常。对于这类患者，应寻找血管炎的组织学证据。

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间质水肿往往是最明显的早期表现，呈弥漫性，伴有各种炎症细胞浸润。当水肿广泛时，单核细胞浸润显著，小管的最初变化包括空泡形成和透明滴。在远端小管中，偶尔可见红细胞和透明小管。随着病情的进展，出现萎缩和GBM增厚。弥漫性间质纤维化，炎症细胞数量减少。

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IgG沿GBM的线状沉积(通常伴有C3节段性排列)是荧光显微镜下最突出的异常，但这种类型不一定出现，也不具有特异性。也可出现在糖尿病肾病和纤维性肾小球肾炎中。但在这些病例中，IgG沉积是非特异性的，没有新月体和循环抗GBM抗体，其他组织学表现明显(糖尿病性肾小球硬化，纤维性肾小球肾炎电镜下纤维丝)。

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在严重免疫复合物RPGN中，可以观察到IgG和C3的弥漫性不规则沉积，其通常伴有肾小球细胞增殖和新月体形成。在其他情况下，不能检测到IgG或补体沉积。然而，无论哪种类型的荧光下，纤维蛋白可以出现在新月体。

近年来，随着对急性肾小球肾炎医学认识的不断提高，急性肾小球肾炎的预后有了明显的改善。如果患者能及时通过肾活检确诊，并给予早期强化治疗，预后可明显改善。