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王翠玲
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知识库 肺炎球菌脑膜炎如何鉴别
肺炎球菌脑膜炎如何鉴别
发布时间:2023-01-03
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肺炎球菌和脑膜炎的鉴别:肺炎、中耳炎、鼻窦炎以及颅脑外伤后的高热和精神改变。颅内高压和脑膜刺激征应考虑肺炎球菌脑膜炎的可能性。还必须与脑膜炎球菌、脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿单细胞等化脓性脑膜炎相鉴别。如果脑积水,外观和细胞数量不典型,应与结核性脑膜炎、脑脓肿等疾病相鉴别。


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除肺炎外,少数病例可出现菌血症或脓毒性休克,尤其是老年人和婴儿。肺炎球菌通常通过吸入经由上呼吸道到达肺部。要诊断这种病,需要与一些疾病相鉴别:如早期缺乏咳嗽和胸部体征,容易与其他急性发热相混淆。同时,如有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑部症状,应与中枢神经系统感染性疾病、中毒性菌痢等鉴别,急需X线透视确诊。有时腹痛、呕吐明显,特别是右下叶发生肺炎时,可刺激膈肌,引起右下腹腹痛,很像急性阑尾炎。需要注意的是,肺炎患儿的腹部压痛不仅限于右下腹,腹部肌肉痉挛可在轻柔的压力下消失,而不会有深度压痛。另外,患大叶性肺炎时,体温和白细胞总数一般高于急性阑尾炎。支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征和X线表现可与大叶性肺炎相似,但起病缓慢,肺部阴影消失缓慢,结核菌素试验阳性,有助于结核病的诊断。此外,还应与其他病原体引起的肺炎相鉴别,如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等。
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如早期缺乏咳嗽和胸部体征,很容易与其他急性发热相混合。同时,如有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑部症状,应与中枢神经系统感染性疾病、中毒性菌痢等鉴别,急需X线透视确诊。有时腹痛、呕吐明显,特别是右下叶发生肺炎时,可刺激膈肌,引起右下腹腹痛,很像急性阑尾炎。需要注意的是,肺炎患儿的腹部压痛不仅限于右下腹,腹部肌肉痉挛可在轻柔的压力下消失,而不会有深度压痛。另外,患大叶性肺炎时,体温和白细胞总数一般高于急性阑尾炎。支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征和X线表现可与大叶性肺炎相似,但起病缓慢,肺部阴影消失缓慢,结核菌素试验阳性,有助于结核病的诊断。此外,还应与其他病原体引起的肺炎相鉴别,如肺炎球菌肺炎、支原体肺炎等。
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