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曲姗
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知识库 局灶性肾小球硬化症如何治疗?
局灶性肾小球硬化症如何治疗?
发布时间:2023-01-10
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局灶性肾小球硬化的治疗主要包括免疫抑制和对症治疗。建议患者使用足量的糖皮质激素治疗。如果肾病综合征没有缓解,可以足量服用4个月。当完全缓解后,会逐渐减少到维持量,然后再服用半年到一年。对于激素抵抗的病例,低剂量糖皮质激素可与环孢霉素A或他克莫司联合使用。缓解后复发的病例可参照上述激素抵抗方案治疗。

一般来说,长期服用环孢素A或他克莫司,慢慢减少剂量,有助于减少复发。相对禁忌或不能耐受激素的患者可以单独使用环孢菌素A或他克莫司治疗。目前,细胞毒药物雷帕霉素和利妥昔单抗治疗该病的循证医学证据不足。由于治疗本病常使用上述免疫抑制剂,剂量往往较大,时间往往较长,因此需要特别注意,避免出现严重的药物副作用。


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如何治疗局灶性肾小球硬化症
除利尿、降压等一般对症治疗外,目前局灶节段性肾小球硬化的主要治疗药物为激素和细胞毒性药物。虽然疗效不佳,但部分患者经激素治疗后可完全缓解或减少蛋白量。激素给药方法与微小病变肾病相同,但大部分局灶节段性肾小球硬化患者在激素治疗早期表现为激素抵抗,只有少数患者对激素敏感或部分有效,成为激素依赖。综合文献报道,经过一个疗程的激素治疗,约20%至35%的成人和儿童局灶节段性肾小球硬化患者可完全缓解,其中约20%至40%的患者尿蛋白减少。然而,由于疾病的自然病程难以预测,因此不能确定这些病例没有自发缓解。研究表明,交替应用激素和细胞毒药物可以提高局灶节段性肾小球硬化患者的治疗缓解率,稳定病情,减少复发。
孙冉
发布时间:2023-01-10