一.病史

急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因为大多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者没有尿路感染或其他肾脏疾病史。起病隐匿，氮质血症的症状可以是患者的首发症状，应注意诊断。

二。临床表现

伴有间歇性反应的尿路刺激症状一般较轻，不像急性肾盂肾炎那样明显，常伴有乏力、食欲不振、腰疼，可有或无低热。晚期可因肾功能不全出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。也可能出现多尿症、夜尿症、低钾血症、低钠血症或慢性肾小管酸中毒。有些患者的病情比较隐蔽或者不典型，要引起重视。

三。辅助检查

1.尿常规:尿蛋白一般微量或很少。如果高倍视野下尿蛋白> 3.0/24小时，hp>5，说明这种病不可能。尿沉渣可有少量红细胞和白细胞。如果发现白细胞管型，有助于诊断，但不是本病独有。

2.尿培养:与急性肾盂肾炎相同，但阳性率低。有时需要反复检查才能得到阳性结果。约20%的尿细菌培养阴性患者可找到原浆菌株，原浆菌株是病原菌在抗菌药物、抗体等作用下，在不良环境中生存的一种变异能力。细胞膜虽然破了，但原生质物质依然存在，一旦环境有利，还能再次繁殖。膀胱绝育后，尿培养和尿抗体包裹细菌试验阳性，有助于本病的诊断，并可与膀胱炎鉴别。

3.肾功能检查:通常有肾小管功能障碍(尿浓缩功能下降，酚红排泄率下降等。)，并可能出现尿钠、钾排泄增加，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高。晚期，肾小球功能障碍，血尿素氮和肌酐升高，并导致尿毒症。

4.影像检查:

①X线检查:主要包括造影、静脉肾盂造影和逆行肾盂造影。②B超检查