很多患者做完普通纤维胃镜后，医生会推荐再做一次超声胃镜。两者有什么区别？需要做两次胃镜吗？

普通胃镜可直接观察尾部肿瘤，通过活检病理确诊。

超声内镜不同于普通胃镜。超声胃镜是一种集超声和内镜检查于一体的医疗设备。它在内窥镜的前端放置一个微型高频超声波探头。当内窥镜进入胃腔时，可以直接观察腔的形态，并进行超声扫描，获得各级管壁的组织学特征和周围邻近器官的超声图像。

可以解决普通胃镜对癌灶深度、黏膜下病变、胃壁外受压等情况的判断。在超声内镜的直接检测下，可清晰分辨胃壁的四层结构，有助于区分病变是起源于胃壁还是胃壁外的压迫。结合咬伤病理或细针穿刺病理，可以区分良恶性肿瘤。在胃癌的术前检查中，超声胃镜可以了解胃壁的浸润深度、周围淋巴结是否受累、周围脏器是否直接浸润，从而更准确地进行分期和指导治疗。

胃镜检查预测胃癌浸润深度和淋巴结转移的准确率分别为70-88%和65-77%。对于胃黏膜和黏膜下肿瘤，通过超声胃镜可以准确判断肿瘤的位置和起源水平，对于黏膜下肿瘤的早期诊断和制定相应的内镜治疗方案具有重要意义。因此，对于所有胃癌患者，建议在情况允许的情况下，进行术前超声胃镜检查，明确临床分期，是普通胃镜检查的重要补充检查手段。

另外，对于胃肠道间质瘤，超声胃镜可以更准确的测量肿瘤大小，确定肿瘤的起源是否来自固有肌层。对于需要新辅助治疗的胃肠道间质瘤，内镜穿刺活检是诊断的唯一标准，对指导术前治疗和预测疗效具有重要价值。