孩子一只眼睛大一只眼睛小，可能是以下原因造成的。

第一，生理因素。如果孩子一只大眼睛一只小眼睛的症状很轻微，需要仔细观察才能发现两只眼睛大小有差异，这种情况大多是正常的。一般随着孩子眼肌发育完善就能恢复正常。

第二，病理因素。

1.上睑下垂。当孩子的眼睛受过外伤或手术，出现上眼睑肌肉发育异常时，就会导致上眼睑肌肉无力，眼球无法有效睁开，从而出现上述症状。

2.重症肌无力。当母亲患有重症肌无力或自身免疫性疾病时，容易引起胎儿重症肌无力，从而导致这种症状。