肛瘘的检查方法有哪些？如何诊断自己是否有肛瘘？肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病有关，所以一定不能忽视全身检查。肛瘘通常有急性肛周脓肿史。脓肿自行破裂或手术切开排脓，脓液从肛门皮肤外口或肛门流出是诊断肛瘘的主要征象。下面介绍一些肛瘘的检查方法:第一，就诊。

可见外口常在肛门周围的皮肤或臀部形成突起或凹陷。由于皮肤周围有脓液刺激，常出现脱皮、红肿，有时肉芽组织从外口突出。周围皮肤红紫，多为结核性瘘管。

第二，触诊

低位肛瘘的瘘口在皮下可摸到一条绳状硬条，从外口一直到肛门，用手指按压，脓液从外口流出。

三、直肠指检

肛管后方、齿线附近常可摸到一个中央凹陷的小硬结，有轻微压痛，为原发性内口。

第四，确定内开口的位置。

因为内口是肛瘘的首要病灶，所以需要准确定位其内口，摸清其数量。如果检查不清或者定位不对，治疗必然失败。因此，在内瘘检查中正确判断内口的位置和数量具有重要意义。

1.从病史判断内口的位置:如果有多个外口，首先要知道哪个外口先发生。通常从第一个外部端口进行探测，内部端口可以通过supervisor找到。

2.触诊可以帮助你了解内口的位置:肛门周围的脓肿破溃或切开排脓后，大约2 ~ 3个月后会形成瘘壁。如果瘘管位于浅表部位，可通过触诊摸到脐带，顺着走向肛门的脐带可找到内口的位置。如果肛门外触诊不触及脐带，往往提示瘘管管道较深，可通过肛门内指法进行诊断。病变较大的疤痕或条索状疤痕可在肛门直肠环处触及，也可在疤痕隐窝处触及。它是内口的一部分。

3.肛门镜检查:用双叶肛门镜打开肛门，可见内口所在的肛窦红肿加深。用钩形探针轻轻探查，不难找到内口。

4.探查检查:主要是查明瘘口内口的方向、深度和位置。探查直肠瘘时，从外口插入探头，食指深入肛管，指尖按压可疑内口，探头从内口探出。如果弧形瘘或复杂瘘呈弧形，探头不易探查，可用银色软探头探查。探头不要太用力，以免造成假瘘管和假内口。

5.染色检查:该方法能准确发现内口，具有重要的临床价值。

具体方法是:先将生理盐水纱布放入直肠内，然后加入含1%双氧水或1%亚甲蓝溶液的龙胆紫溶液，从瘘管外口注入，观察染色液是否从内口流出，根据纱布染色位置判断内口位置。如果纱布条没有染色，不一定没有内口。管道弯曲并受括约肌收缩的影响。被脓液堵塞，或内开口暂时封闭，使染色液无法通过内开口而将纱布染色。操作时要注意。

6.碘油造影:从肛窦外口注入30% ~ 40%碘油或12.5%碘化钠溶液，然后拍片。可见瘘管浅支与邻近器官的关系。这种方法多用于高位复杂性肛瘘，但肛瘘不是常规检查。

7.病理检查和细菌培养:可以帮助诊断和指导治疗。

8.根据外口到肛门的距离判断内口的位置:通过肛门中间画一条水平线。如果外口在水平线以上，距离肛门不超过5cm，其内口与外口在肛齿线上相对应；如果外口距离肛门5cm以上或外口在此线后方，这类瘘多为后弯，内口常在肛管后正中线上。

5.确定瘘管深度和括约肌之间的关系。

因为肛瘘的管穿过外括约肌和肛提肌，所以有时管在内括约肌之间延伸。手术中切开耳道时，需要切开相关的括约肌。尤其是通过肛管直肠环瘘，切开肛管直肠环会造成术后肛门失禁。因此，检查时必须明确瘘管病程与肛门括约肌的关系。

不及物动词确定瘘道主体和分支的变化。

在肛瘘检查中，我们不能简单地从内口的多少，或者瘘管是直的还是弯的，或者从病变的一个平面来了解病变的全貌；有时从肛门外侧看，只有一个外口，症状不明显，但可能是复杂性肛瘘，瘘口较深，很难找到内口。有时外瘘较多，肛门皮肤病变较大，但其主管很低，是容易处理的单纯性肛瘘。因此，肛门弛缓症的诊断应具体而详细。

七、全身检查

肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病有关，所以一定不能忽视全身检查。肛瘘发生于活动性肺结核患者，常为结核性肛瘘，术后伤口愈合缓慢；骶骨结核患者的肛瘘可能是骨结核引起的。非特异性溃疡性结肠炎，有时合并肛门脓肿，溃烂后形成肛瘘等。对于复杂性肛瘘，应更加重视全身检查，必要时进行细菌培养和抗生素敏感试验，注意血沉和血象变化。或者测量肛门括约肌功能。对于一些可疑病例，要做活检以确定肛瘘的性质，尤其要观察有无癌变。

八。鉴别诊断

1.会阴尿瘘:球部尿瘘与皮肤相连，常位于会阴尿道三角区。排尿时，尿液从瘘管流出。直肠无内口，常有外伤和尿道狭窄史。

2.骶骨瘘:骶骨和直肠之间的脓肿，位于骶骨的前隐窝，由骶骨骨髓炎引起。脓液穿刺于骶尾部附近，瘘管常位于尾骨尖两侧，与尾骨尖平齐，与直肠平行，皮下分支呈“Y”形。

3.先天性瘘管:由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常位于臀沟中点和尾骨尖端。从胚胎开始，在瘘管中可以看到毛发。

4.肛周化脓性疾病:皮下形成多个复杂的窦道。在肛门皮肤和皮下层，可在汗腺和毛囊中发现化脓性炎症。皮肤黑褐色，可见大面积慢性炎症。切开排脓可以加速治愈。有瘘管，往往不深。

5.骶髂骨结核:该病为舟状髂骨结核，形成寒性脓肿。常破于肛门后方，有稀脓流出。管较深，穿过直肠后间隙，可引起腰痛、血沉快、长期低热、体重减轻等症状。平片上可以看到骨质破坏。

以上内容介绍了肛瘘的检查方法。相信你现在应该知道如何诊断肛瘘了。希望以上内容能对肛瘘患者有所帮助。如果您有任何关于肛瘘的问题，可以咨询我们的在线专家，他们会为您详细解答。建议肛瘘患者一定要尽早去正规医院检查治疗。不要拖延。祝你早日康复！