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王珂
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知识库 肾衰血钾高透析有用吗
肾衰血钾高透析有用吗
发布时间：2023-01-11
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肾衰竭和高钾血症透析肯定是有用的，因为透析液中的钾含量低。透析很容易缓解血液中的高钾血症，可以降低血钾，但并不是所有患者都需要透析。事实上，许多患者可以通过口服降钾药物获得一些缓解。对于透析高钾血症(患者)，如何合理饮食，如何控制钾的摄入，如何匹配透析方案，残余肾功能与当前肾功能，如何避免高钾血症是我们的目标。高钾血症患者可通过透析或降钾降脂药物迅速缓解。所以透析肯定能快速有效的治疗高钾血症，这是毋庸置疑的。高钾血症仍然侧重于预防，而不是治疗。毕竟透析还是一件痛苦的事情，如果仅仅因为高钾血症而进入透析还是有点遗憾的。


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高钾血症透析指征
高钾血症的绝对透析指征，是指血钾超过6.0 mmol/L，出现尖T波或血钾超过6.5 mmol/L时的紧急透析指征，对于慢性肾功能不全和慢性肾功能衰竭的患者，由于肌酐清除率小于10ml/min，体内许多代谢产物如小分子毒素和酸性产物，以及血钾的排除都有障碍。因此，慢性肾功能衰竭患者，当肌酐清除率小于每分钟10毫升，或肌酐大于每升707微摩尔时，应长期进行常规透析。对于急性高钾血症，临床上根据情况，并不需要立即透析，因为有时患者会进行输液，如用葡萄糖、胰岛素或静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒或利尿的药物，促进钾排泄的利尿剂，如速尿，口服降钾树脂等。，可在短时间内将血钾降至相对稳定安全的范围，不需要对患者进行紧急透析，因为他们不是尿毒症患者。如果要做紧急透析，需要做临时静脉导管，有并发症。
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高钾血症要一直透析吗
高钾血症是否需要一直透析取决于高钾血症的病因。如果是短暂的可纠正的原因，就需要持续透析。如果肾功能持续下降导致血钾积累，就需要每周间断定期透析。高钾血症大多是暂时性的，很少是持续性的。首先要寻找高钾的原因，是吃了含钾高的食物，还是吃了导致血钾代谢紊乱的药物，还是急性外伤、挤压伤，或者药物导致的细胞溶解等。如果透析后血钾正常，诱因消除，高钾血症患者不需要长期持续透析。但对于慢性肾功能衰竭患者，终末期肾病肌酐清除率低于每分钟10毫升时，他的血钾排泄受阻。除了因为高钾而一直透析外，体内还有代谢毒素，如小分子毒素、肌酐和尿素氮、酸性产物，因为肾脏的原因无法排出，需要一直透析来帮助清除体内的代谢产物，如尿素氮、肌酐、酸性代谢产物，还有血钾。
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