急性肾小管坏死属于急性肾损伤中肾损伤的一种类型，其鉴别诊断首先应与肾前损伤和肾后损伤相鉴别。肾前性肾损伤通常是由于血容量减少，有效动脉血容量减少，血流动力学改变。比如大出血，胃肠液流失等。，供血后可恢复。肾后性损伤多由急性尿路梗阻引起，而急性肾小管坏死多由肾中毒和过敏及氨基糖苷类等肾毒性药物引起，一般因尿液反流导致肾小管损伤、梗阻和肾小球滤过率下降。急性肾小管坏死通常需要透析治疗。

急性肾小管坏死的诊断依据，包括病史、临床特征和实验室检查。一般来说，患者有脱水、休克等引起的急性肾缺血。、或发病前食物、药物中毒、溶血引起的肾脏损害。患者会出现急性肾功能衰竭，在几小时到几天内迅速恶化，可能伴有尿量减少。一般来说，尿液比重和尿液渗透压可能会降低。几天后，肾功能可能会逐渐恢复，尿量会开始增加。病人没有急性间质性肾炎的明显特征，如皮疹和嗜酸性粒细胞增多。结合患者的上述病史和临床表现可以做出诊断。当然，如果做了肾活检，诊断会更明确。

一是常有急性肾缺血、肾毒性药物、重金属中毒等病史。；

急性肾小管坏死是最常见的一种急性肾损伤，是由各种原因引起的肾缺血或肾毒性，导致肾功能迅速进行性下降的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低，由其引起的进行性氮血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下引起的水、电解质和酸碱平衡紊乱。

老公最近有些食欲不振，有时候还会抽搐。去医院，医生说是急性肾小管坏死。什么是急性肾小管坏死？

急性肾小管坏死是指由不同原因引起的肾功能迅速下降的临床综合征。急性肾小管坏死的典型症状是患者尿量减少，甚至无尿。持续时间一般在7到14天左右。此外，患者会出现全身症状。在消化系统:常表现为厌食、恶心呕吐、腹胀腹泻、严重消化道出血。呼吸系统:主要是由于容量负荷过重，患者出现呼吸困难、咳嗽、窒息等症状。循环系统:主要与尿量减少，容量超负荷，导致血压升高，心力衰竭，心律失常有关。神经系统:由于尿毒症毒素显著增加，患者常出现意识障碍、躁动、惊厥甚至昏迷。在血液系统方面，由于毒素对红细胞的过度破坏，患者会出现轻度贫血和出血倾向，从而在皮肤上表现为瘀点和瘀斑。

急性肾小管坏死可导致实质性急性肾功能衰竭，临床表现通常可归纳为三种:一是急性肾功能衰竭伴少尿；二、非少尿型急性肾功能衰竭；第三，高分解急性肾衰竭。急性肾小管坏死引起的典型急性肾衰竭是少尿型急性肾衰竭。伴少尿，每天尿量少于400毫升；或者无尿，每天尿量少于100ml，这是一个显著的特点。一般要经历三个临床阶段:少尿、多尿、恢复期。少尿一般持续3天至一个月，平均10天左右。少尿的主要表现有:1。水钠潴留:表现为全身水肿、血压升高等。肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命，是死亡的主要原因。2.电解质紊乱:包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等。高钾血症常常是少尿症的第一死因；3.代谢性酸中毒:由体内酸性代谢物积聚引起，酸中毒可因感染和组织破坏而加重。酸中毒可表现为恶心、呕吐、乏力、嗜睡、深呼吸等。严重时会出现休克和血压下降。4.尿毒症症状:各种毒素在体内堆积而导致全身各系统中毒的症状。进入多尿期后，每天尿量可达3000 ~ 5000毫升，肾功能逐渐恢复，尿毒症症状逐渐消退。多尿、脱水、低钾血症、低钠血症等。可能由于大量水和电解质的排除而发生。如果不及时补充，患者可能会因脱水和电解质紊乱而

急性肾小管坏死的治疗包括以下几个方面:一、肾小管坏死的原因很多，如休克、各种原因引起的中毒、严重感染等。首先要去除各种诱因。排除病因后，我们可以避免进一步的肾脏损伤。二、护肾治疗，护肾治疗的重要措施是利尿，可以增加尿量，排出体内各种有害物质，避免对肾脏的进一步损害。第三，对症治疗，肾功能衰竭患者，可能出现电解质和酸碱失衡，根据具体病情有针对性的治疗。如果出现严重肾功能衰竭，可给予短期透析。

无论是什么原因引起的急性肾损伤，都必须尽早明确诊断，尽早纠正肾前因素，及时采取干预措施。充足的液体补充对肾前和造影剂引起的肾损伤的预防和治疗作用已得到肯定。而对于急性肾小管坏死，需要禁用有肾毒性的药物。要注意根据肾功能调整药物的剂量、用法、剂型或监测药物浓度。

急性肾小球肾炎的诊断是根据患者的病史、临床表现和实验室检查的综合分析。1.发病史。患者有呼吸道感染史，如咽喉痛、咳嗽、扁桃体炎等。发病前一周，或发病前三周有皮肤感染史。2.临床表现。患者会突然出现血尿，早晨起床，眼睛浮肿，尿中泡沫增多，蛋白尿。有些病人尿量减少，血压升高。3.实验室检查。部分患者血清补体C3和C4降低，抗O抗体升高。4.排除其他继发性肾脏疾病，如狼疮性肾炎。大多数急性肾炎的发生与链球菌感染有关。