痛风在临床上被列为老年人的主要疾病类型。其实这和老年人的身体机制有关，换句话说，因为痛风的危重性，所以痛风的治疗非常重要。以下是痛风治疗方案的说明。

药物

治疗的目的在于:(1)用消炎药止住急性发作；(2)每天预防性地使用秋水仙碱以防止反复的急性发作(如果发作频繁)；(3)防止尿酸单钠盐晶体的进一步沉积，并通过降低体液中尿酸盐的浓度来消除已存在的痛风石。预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨骼和关节软骨被侵蚀而致残和防止肾脏损伤。应根据疾病的不同时期和严重程度选择特殊疗法。高血压、高血脂、肥胖都需要治疗。

1.一般蛋白质的摄入量应限制在1g/(kg·d)左右。不吃高嘌呤食物(动物心脏、肝脏、肾脏、沙丁鱼等。)，严格戒酒，避免诱发因素。鼓励多饮水，使尿量在2000 ml/d以上，当尿H浓度为1000 nmol/L(pH 6.0以下)时，宜服用碱性药物，如碳酸氢钠1 ~ 2g，每日3次，使尿H浓度保持在630.9 ~ 316.3 nmol/L (pH 6.2 ~ 6.5)。如果早晨尿液呈酸性，晚上服用乙酰唑胺250mg，可使尿液保持碱性，增加尿酸的溶解度，防止结石形成。同时不应使用抑制尿酸排泄的药物，如氢氯噻嗪、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等。

2.急性关节炎的治疗应该是绝对卧床休息，抬高患肢，避免患关节负重，逐渐活动，直到关节痛减轻后72小时左右。应尽早使用以下药物来控制关节炎和缓解症状。

(1)秋水仙碱:对控制痛风性关节炎效果显著，应首选。一般服药后6 ~ 12h症状缓解，24 ~ 48h可缓解90%以上。常规剂量为每小时0.5mg或每2小时口服1mg，应停药至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用，或即使使用最大剂量6mg，病情仍无改善。静脉注射秋水仙碱见效快，胃肠道副作用少。用法:将2毫克秋水仙碱溶于10毫升生理盐水中，缓慢注射(注射时间不少于5分钟)。如病情需要，6小时后可给予1mg。一般24小时内总剂量要控制在3mg以内。但需要注意的是，如果在静脉注射过程中药液漏出，可能会引起组织坏死，所以要严格防范。此外，秋水仙碱可引起胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞损伤、脱发、抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此，骨髓抑制和肝肾损害患者的剂量应减半，并密切观察。白细胞减少是禁止的。

(2)非甾体类抗炎镇痛药:特别适用于不能耐受秋水仙碱的患者。这些药物与秋水仙碱合用可增强镇痛作用，但应在饭后服用，以减少胃肠道反应。常用药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羟苯甲酮等。其中，吲哚美辛的应用最为广泛。该类药物一般在治疗初期给予接近最大剂量，以最大限度控制急性症状，症状缓解后逐渐减量。

①吲哚美辛:初始剂量为50mg，每6小时1次，症状缓解后逐渐减量至25mg，每日2 ~ 3次。该药可能有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用。消化性溃疡活动期者禁用。

②布洛芬:常用剂量为0.2~0.4g，每日2 ~ 3次，一般可在2 ~ 3天内控制症状。该药副作用小，偶尔可引起胃肠道反应和肝转氨酶升高，应引起重视。

③保法松或羟苯甲酮:初始剂量0.2~0.4g，以后每4 ~ 6小时0.1g。症状好转后减到0.1g，一天三次。该药可引起胃炎、水和钠潴留，偶尔会引起白细胞减少和血小板减少。有活动性溃疡和心功能不全者禁用。

④吡罗昔康(童眼西康):20mg/d，长期服用，一次。偶尔会有肠胃反应。长期用药要注意外周白细胞数量和肝肾功能。

⑤萘普生:有较强的抗炎镇痛作用，但胃肠道反应轻微。口服0.25g，每日2 ~ 3次。

(3)糖皮质激素:能迅速缓解急性关节炎的发作，但停药后易复发，长期应用易引起糖尿病、高血压等并发症，不宜长期应用。只有对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效、不耐受或禁忌者，才可以考虑短期使用。一般强的松(泼尼松)片10mg，一日三次。症状缓解后，逐渐减量，以免复发。

(4)关节和液体抽吸后注射皮质类固醇也可以控制痛风的急性发作。根据患关节大小，注射强的松龙乙酯10~50mg。单剂量肌肉注射ACTH80u是一种非常有效的治疗方法。和静脉注射秋水仙碱一样，特别适合术后不能服药的痛风患者。泼尼松如20~30mg/d，多关节发作时也可短时间使用。偶尔要联合几种药物治疗急性痛风发作。

(5)除特殊疗法外，还应注意休息，大量补液，防止脱水，减少尿酸盐在肾脏的沉积。病人应该吃软的食物。为了控制疼痛，有时需要30 ~ 60毫克的可待因。用夹板固定发炎部位也有帮助。急性症状完全控制后，必须使用降低血清尿酸盐浓度的药物。

临床痛风患者要及时检查治疗，因为早期痛风症状不太严重，只要到了晚期就会危及生命。所以一旦发现自己有痛风症状，一定要治疗。