康云鹏
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血清病有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-11
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该病一般在注射大剂量异种血清或球蛋白后1 ~ 3周内发病。少数患者,尤其是既往有每周血清疫苗接种史者,可在接种后1 ~ 3天内发生。症状的发生和程度与接种途径(静脉注射患病几率更大)、注射血清剂量等因素有关。
皮疹是本病最明显、最常见的症状,主要为荨麻疹样风团、紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等。它通常首先发生在注射部位。发热逐渐升高,可达38 ~ 39℃,伴有淋巴结不同程度的肿大,柔软,稍有压痛。部分患者还可出现面部、眼睑和四肢水肿(多见于儿童),少数患者可出现喉头水肿。有些患者在发热的同时还会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。由血清或球蛋白(如atg)或其他大分子药物引起的关节炎症状,如关节疼痛、肿胀等。皮疹可在2天后出现,常累及多个关节,呈对称性。很少有严重的并发症,如多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎。
[诊断]
该病的诊断依据是血清注射史或atg及上述特征性临床表现。小分子药物很少引起神经炎、肾小球炎或淋巴结病。
实验室检查对这种疾病没有帮助。通常,白细胞总数会适度增加,但嗜酸性粒细胞增多很少见。血清总补体和c3可减少,有时可在血液中发现免疫复合物。这些虽然能帮助本病的诊断,但特异性不强。
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