彭华
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支气管扩张能不能用支持管扩张剂呢
发布时间:2023-01-08
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支气管扩张的病情非常复杂,过程是慢性的,病情不稳定,任何年龄都有可能发生。如果有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状是慢性咳嗽,咳出大量脓痰,反复咯血。痰多见于早、晚、睡前,每天可达100 ~ 400毫升。咳痰通畅时患者感到轻松;如果排痰不畅,胸闷和全身症状会明显加重。
1、
在治疗过程中,双肺移植可用于囊性纤维化和呼吸衰竭的患者,治疗反应非常强烈,效果相当可观。一年生存率75%,五年生存率48%。当其他类型的肺扩张移植对控制感染无效,出现痰量增多、脓性成分等急性感染体征时,应使用抗生素。
2、
诊断可根据痰革兰染色和痰培养来指导抗生素的应用,并做出合理的判断。但刚开始往往需要经验性治疗,如氨苄西林、阿莫西林或头孢克洛。存在铜绿假单胞菌感染时,可口服喹诺酮类药物,静脉注射氨基糖苷类或第三代头孢菌素。
3、
对于慢性脓痰患者,治疗方法要特殊。除短期抗生素外,应增加可用于更长疗程的抗生素,如口服阿莫西林或人氨基糖苷类,或间断、规律使用单一抗生素和轮换使用抗生素。
支气管扩张患者治疗中的病原菌多为革兰阴性杆菌,病原体多种多样,如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。对这些致病菌可选用抗生素,并尽可能做痰细菌培养和药敏试验,以指导治疗。
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