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张久亮
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知识库 如何治疗男性青春期发育延迟
如何治疗男性青春期发育延迟
发布时间：2023-01-11
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男性青春期发育迟缓的治疗因病因不同而不同。一般认为轻度延迟不需要治疗，严重者可用短期小剂量睾酮治疗，而生长激素和芳香化酶抑制剂的疗效尚不确定。青少年生长障碍的主要治疗方法是生长激素gnrh类似物和选择性芳香酶抑制剂。芳香酶抑制剂可以抑制男性体内雌激素的产生，提高睾酮水平。新一代芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑等，促生长效果较好。若能在最佳窗口期合理使用，可用于治疗gh缺乏、特发性矮小、睾丸中毒或其他原因引起的生长障碍。由于身体青春期发育的延迟，男性在20岁以后就可以出现第二性征，到了成年期就可以完全正常，一般不需要医学干预。


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14岁的男孩还没有第二性征发育。可以考虑青春期发育延迟的诊断。他们生长发育迟缓，骨龄滞后于实际年龄，身高也比同龄儿童矮。青春期延迟者应进一步明确病因分类，以便鉴别诊断。早期发现下丘脑-垂体-睾丸轴的非典型器质性疾病，早期识别体质性低促性腺激素性功能减退症hh和病理性hh。首先要从青春期发育延迟的病例中筛选出hh。第一，特发性低促性腺素性功能减退症。遗传缺陷导致下丘脑失去合成和分泌gnrh的能力，如无嗅觉功能减退或hh丢失的低促性腺素性功能减退症，称为特发性。其次是低促性腺激素性性腺功能减退症，如果fsh、lh、睾酮都很低，hh的可能性比较大，需要随访观察。每半年检测一次性激素，通过gnrh激动剂刺激实验或反复hcg刺激实验，可以区分hh和cdgp。第二点是根据gnrh分泌脉冲诊断特发性垂体hh。
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