多发性硬化(MS)是一种免疫相关疾病，以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为特征。该病最常累及的部位是侧脑室周围的白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特征为中枢神经系统白质散在多发病灶，在病程中交替反复复发，治疗一段时间后缓解。焦于娟中日友好医院神经内科

多发性硬化的临床表现

MS的临床特征在空间和时间上是多重的。空间多发是指多发病变，可累及大脑半球、脊髓、脑干、小脑、视神经。时间多次是指大多数MS患者在病程中多次复发。少数病例还可表现为发病后缓慢进行性加重或反复复发，称为原发性进行性多发性硬化和继发性进行性多发性硬化。此外，还有一种急性爆发性多发性硬化症，临床上很少见，也很危险，短时间内可导致瘫痪甚至危及生命。

四肢无力

至多，约50%的患者的首发症状包括一个或多个肢体无力或运动障碍。一般下肢比上肢更明显，可为单瘫、偏瘫、截瘫或四肢瘫，其中以不对称瘫痪最常见。早期腱反射正常，后期可发展为功能亢进，腹壁反射消失，病理反射阳性。

感觉异常

浅层感觉障碍表现为四肢、躯干或面部的刺痛、麻木、异常四肢发冷、蚂蚁行走、瘙痒、刺痛、灼痛和定向障碍感。疼痛可能与脊髓神经根处的脱髓鞘病变有关，具有明显的特征。也可能有深度感觉障碍，如音叉振动。

眼部症状

常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多以单眼视力丧失急性发作，或双眼同时或相继受累。眼底检查早期发现视神经乳头水肿或正常，随后出现视神经萎缩。约30%的病例有眼肌麻痹和复视。也会出现眼球震颤等症状。

无秩序

30% ~ 40%的患者有不同程度的共济失调性运动障碍，但眼球震颤、故意震颤、诗意语言仅见于部分晚期多发性硬化患者。

偶发症状

它是指持续时间短且可由特殊因素诱发的感觉或运动异常。间歇性神经功能障碍每次持续几秒到几分钟。可诱发过度换气、焦虑或维持肢体的某种姿势，这是多发性硬化的特征性症状之一。强直性痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫和疼痛不适是多发性硬化常见的发作性症状。其中，局限于四肢或面部的强直性痉挛，常伴有异常放射性疼痛，又称痛性痉挛，通常表现为意识不清和脑电图异常。此外，颈部被动屈曲时，会诱发刺痛或闪电样感觉，从颈部沿脊柱向脊柱下部、大腿或足部放射，称为勒尔米征。是由于脊髓局部牵引力和压力增加，脊髓颈段脱髓鞘后索受刺激所致。

精神症状

他们大多情绪低落，易怒，脾气暴躁。有些患者欣快兴奋，但也可以表现为冷漠、昏睡、哭笑、反应迟钝、弱智、反复、多疑、妄想。可能会出现记忆力减退和认知障碍。

其他症状

膀胱和直肠功能障碍是多发性硬化患者的主要疼痛之一，包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁、便秘等。，常合并脊髓功能障碍。此外，男性多发性硬化患者可能存在原发性或继发性性功能障碍。