如何区分单纯疱疹病毒性脑炎？

单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的，主要与以下疾病相区别:1)带状疱疹性脑炎，多见于中老年人，脑部症状和出疹时间不同，多在疱疹后数天或数周，疱疹前或无任何疱疹史。临床表现包括发热、头痛、呕吐、意识模糊、共济失调、精神病和局灶性神经功能缺损。病变程度相对较轻，预后良好。多数患者有胸腰段带状疱疹病史，CT上无出血性坏死表现。血清和脑脊液对病毒抗体和病毒核酸呈阳性，可用于鉴别诊断。2)肠道病毒性脑炎，多见于夏秋季，呈流行性或散发性。其特征是发热、意识障碍、平衡失调、癫痫发作和肢体瘫痪等。，一般恢复较快，发病2 ~ 3周后症状自然缓解。疾病早期的胃肠道症状和用PCR检测脑脊液中的病毒核酸有助于诊断。3)巨细胞病毒脑炎:常见于艾滋病等免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂的患者。临床表现为亚急性或慢性，表现为意识模糊、记忆丧失、情绪障碍、头痛和局灶性脑损伤的症状和体征。约25%的患者在MRI上表现为弥漫性或局灶性白质异常。脑脊液正常或有单核细胞增多，蛋白增多。因患者有艾滋病或免疫抑制史，体液检查发现典型巨细胞，PCR检测脑脊液中病毒核酸进行鉴定。4)急性播散性脑脊髓炎通常在感染或接种疫苗后发病，表现为脑实质、脑膜、脑干、小脑和脊髓受损的症状和体征。因此，症状和体征是多种多样的，严重者还可能出现意识障碍和精神症状。影像学显示病灶为皮质下白质多发病灶，多在脑室周围，分布不均，大小不一，新旧并存，免疫抑制剂治疗有效，病毒学及相关抗体检测阴性。但HSE是脑实质病变，精神症状突出，精神发育迟滞明显。少数患者可能有口腔疱疹史，一般没有脊髓损伤的迹象。