胃镜检查是消化内科常用的检查方法，但很多患者做完胃镜拿到结果后还是很迷茫。经常有患者拿着报告单问我对报告单的看法。今天我们就来帮你解读胃镜报告。

胃镜检查报告有两种，一种是胃镜检查报告，一种是病理报告，后者是胃镜检查时对患者组织进行镜检的结果。

胃镜检查报告

胃镜检查的报告一般分为两部分。第一部分是医生在胃镜下所见的报告。简单来说就是指医生在胃镜下看到的东西。它依次列出了食道、胃底、体、角、胃窦、十二指肠球部、降部等消化道的各个部位。如无明显病变，一般描述为“无明显异常”。如果观察到异常，会根据具体情况描述为“充血、水肿、溃疡、新生”等。，通常根据零件。充血水肿可能是也可能不是炎症(胃镜的触摸也可能刺激胃壁引起黏膜充血水肿)。如果有溃疡，应描述溃疡的大小，是否有出血，是否可能是恶性病变等。如有新生物，应描述其大小、位置、累及范围、质地、是否易出血、是否引起胃狭窄等。总的来说，从这部分我们能读到的是检查者的胃或十二指肠的哪个部位有什么病变。第二部分是胃镜诊断，一般写在报告的最后。是医生根据胃镜下所见给出的诊断结果，供临床医生参考。常见的诊断有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括浅表性、萎缩性、糜烂性、出血性)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、食道癌等。如果胃镜检查时取幽门的胃组织，也可以报告是否有幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，胃镜诊断加Hp()，否则加Hp(-)。

如果诊断结果是食管炎、胃炎、胆汁反流等。，患者可以根据症状的严重程度决定是否去看医生。一般来说，这种情况不用担心。炎症是机体对外界刺激的正常防御反应，相当于“自卫”。患者可以通过调整饮食、注意休息来促进胃黏膜的修复。如果诊断结果是胃溃疡、十二指肠溃疡或食管溃疡，应在当天或第二天就诊。对于胃溃疡患者，尤其是胃溃疡面积较大、溃疡上部、溃疡周围肿胀、质地坚硬易出血、溃疡性质不确定(报告中常反映为“性质待定”)的患者，治疗后应定期随访。如果不及时干预，胃溃疡有可能发展为出血、穿孔甚至胃癌，患者要充分重视。如果诊断结果是食道癌、贲门癌、胃癌，需要住院观察。患者在等待病理报告的同时，可以去胸外科或者普外科。

胃镜病理检查报告

胃镜病理报告包括三个部分。第一部分是接收组织样本的位置和数量，说明胃镜检查时取了患者的哪部分组织，取了多少块。第二部分是病理学家在显微镜下对组织细胞形态和分布的描述，也是“看图说话”，汇报组织细胞的情况。可描述为“胃窦、胃体部黏膜中性粒细胞、淋巴细胞浸润，有或无肠化生、不典型增生”；“食管鳞状上皮细胞增生”等等。第三部分是病理诊断，比如“食管鳞状细胞癌”。下面简单介绍一下这些情况。

★浅表性胃炎

这种表达表明胃粘膜表层有炎性细胞浸润，而深层腺体正常。根据炎性细胞浸润的程度，可分为“轻度、中度或伴急性活动”等类型。根据不同的情况，患者一般可以通过使用不同的药物配合规律的饮食来治愈。

★萎缩性胃炎

是指在浅表性胃炎的基础上，胃腺部分或全部消失。后者根据减轻程度分为轻、中、重度。同时，胃腺萎缩可伴有肠化生(下段详述)，或息肉，甚至癌变，应引起高度重视。建议患者积极治疗和随访，降低患癌的可能性。

★肠化生

简称“肠化生”、“肠化生”，是指胃黏膜表面出现类似小肠或大肠的上皮。提示胃粘膜损伤的不完全修复过程。根据肠化生的范围，可分为不完全肠化生和完全肠化生。根据黏膜化生的形态和性质，可分为小肠化生和大肠化生。这些类别通过特殊染色进行识别。不完全性肠上皮化生，尤其是不完全性肠上皮化生，可能与胃癌密切相关，此类报道应引起警惕。

★不典型增生

也称为“上皮内瘤形成”。不典型增生是指细胞的异常生长和增多，包括细胞大小、形状和排列异常，粘液分泌减少，细胞核胞浆比例降低，细胞核极性取向丧失，假多层，有丝分裂增多，不典型有丝分裂等。根据异常增生的范围，可分为轻、中、重三个等级。轻中度异型增生也称为低度上皮内瘤变，重度异型增生归类为高度上皮内瘤变。患者应高度重视这一检查结果，因为这种情况存在癌前病变的可能，可进一步发展为正常胃腺癌。据报道，轻度异型增生的癌变率为2.35%，中度异型增生的癌变率为4-5%，重度异型增生的癌变率为10-84%。而轻度不典型增生或低度上皮样肿瘤则类似于炎症引起的细胞再生。因此，患者不能仅凭报告单就“下结论”，需要医生结合临床症状综合判断，密切观察，合理治疗。

★癌症

医生通常对这种诊断非常谨慎。如果报告中直接报告了癌症，则为阳性诊断。至于癌症发展到什么程度，是早、中、晚期，需要等到手术大体标本取出后，再根据癌组织的浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况来确定。一般不能单靠胃镜检查报告来确定，但超声胃镜可以提供有用的信息。

如何看待报道？

通常胃镜检查报告和病理报告的结果是一致的，相互印证，相辅相成的。然而，有时候，这两者也有不一致或矛盾的时候。这和很多因素有关，比如胃镜检查的细致程度，医生的水平，样本的位置等等。必要时重复胃镜检查，尽可能多取活检重复组织病理学检查。另外，胃镜检查报告和病理活检报告毕竟是报告，不一定是完整的结论，也不是直接“判死刑”，最终是为医生的诊断服务的。因此，患者在阅读检查报告的同时，应认真听取医生的意见。