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董丽娟
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知识库 毒性弥漫性甲状腺肿怎样治疗
毒性弥漫性甲状腺肿怎样治疗
发布时间:2023-01-11
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目前,毒性弥漫性甲状腺肿没有病因治疗。格雷夫斯病有三种治疗方法:抗甲状腺药物、碘131和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,而碘131和手术是通过破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。抗甲状腺药物是甲亢的基本治疗方法,但单纯抗甲状腺药物的治愈率仅为50%左右,复发率高达50~60%。抗甲状腺药物也用于手术和碘-131治疗前的准备阶段。常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类。硫脲包括丙基硫尿嘧啶和甲基硫尿嘧啶,而咪唑包括甲巯咪唑和卡比咪唑。常用的有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。初始治疗期丙硫氧嘧啶每日300~450 mg,分3次口服,疗程6~8周,每4周复查血清甲状腺激素水平。临床症状缓解后,每2~4周减量一次,每次50 ~ 100mg/天,3~4个月后减为维持剂量。维持治疗50 ~ 100mg/天,1 ~ 1.5年。甲巯咪唑的剂量是丙基硫氧嘧啶的1/10。碘-131治疗主要适用于抗甲状腺药物治疗失败或术后甲亢过敏复发的患者。其主要并发症是甲状腺功能减退。手术主要适用于长期用药无效或停药后复发,或不能坚持用药的中重度甲亢。显著的甲状腺肿、压迫症状和胸骨后甲状腺肿等。通常采用甲状腺次全切除术。


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