临床表现

1.胃肠道症状频繁，每次粪便量不多且有尿急感，病灶多在直肠或乙状结肠；小肠病变没有紧迫感，然后感觉。下腹或左下腹腹痛，排便后可缓解，常为乙状结肠或直肠病变。小肠腹泻，疼痛多在肚脐周围，排便后疼痛不缓解。分泌性腹泻往往没有腹痛症状。

2.腹泻次数及粪便特征急性腹泻一天可排便10次以上。粪便常稀，如细菌感染(细菌性痢疾)带血带脓。如糖浆或果酱样粪便，提示可能是阿米巴痢疾。食物中毒常见水样稀。出血坏死性肠炎洗肉后排出水样血便，有腥臭味。

3.兼证

(1)发热的人可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎急性发作、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象等。

(2)胃肠道恶性肿瘤和吸收不良综合征可见明显消瘦的患者。

(3)脓毒血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等中发现有皮疹或皮下出血者。

(4)关节疼痛或肿胀的患者见于克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、红斑狼疮、肠结核、惠普尔病等。

(5)腹部包块患者见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、血吸虫肉芽肿。

(6)严重脱水患者常出现霍乱、细菌性食物中毒等分泌性腹泻，也可见于尿毒症。

诊断

大多数急性或慢性腹泻患者可根据其病史、体征和必要的实验室检查(如大便常规和培养)进行诊断。一般常规检查后不能确诊时，应考虑进一步检查。然而，由于可供检查的项目很多，因此必须根据每个患者腹泻的特点进行选择。比如判断腹泻很可能是由小肠疾病引起时，应选择有助于小肠疾病诊断的检查；如果腹泻是由结直肠疾病引起的，应选择有助于结直肠疾病诊断的检查。

1.病史和临床表现。详细了解病史和临床表现，对急慢性腹泻的诊断有很大帮助。它可以初步估计腹泻的原因或猜测病变的位置。腹痛或可触及的肿块通常表明病变的位置，如右下腹疼痛、触痛或可触及的肿块。应考虑肠结核、克罗恩病、阿米巴肉芽肿或右半结肠癌的可能性。

2.直肠指检直肠指检对于直肠癌、溃疡性直肠炎、直肠息肉等直肠疾病的诊断极具价值。对于大便有黏液和脓血者，应首选直肠指检作为常规检查。