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潘永源
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急性肾盂肾炎如何鉴别
发布时间：2023-01-10
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如何辨别急性肾盂肾炎？

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜和肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起，也可由葡萄球菌变形杆菌、粪链球菌和铜绿假单胞菌引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。其临床表现为阵发性寒战、发热、腰痛，通常伴有腹部绞痛、恶心呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多。这种疾病可以发生在所有年龄，但它在育龄妇女中最常见。起病急、重的典型肾盂肾炎可并发菌血症、脓毒症、休克和弥散性血管内凝血，临床上与慢性肾盂肾炎和肾结核相鉴别。慢性肾盂肾炎影像学检查常可见肾皮质粗糙的局灶性瘢痕，伴有相应的肾盏变形，慢性间质性肾炎占一半，有间歇性尿路感染史。肾结核的尿频、尿急、尿痛症状更为突出，一般抗菌治疗无效。早晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣结核杆菌和结核菌素试验阳性。血清结核抗体检测呈阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核的S线症状，部分患者可有肺、附睾等肾外表现。


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急性肾盂肾炎如何鉴别
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜和肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起，也可由葡萄球菌变形杆菌、粪链球菌和铜绿假单胞菌引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。其临床表现为阵发性寒战、发热、腰痛，通常伴有腹部绞痛、恶心呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多。这种疾病可以发生在所有年龄，但它在育龄妇女中最常见。起病急、重的典型肾盂肾炎可并发菌血症、脓毒症、休克和弥散性血管内凝血，临床上与慢性肾盂肾炎和肾结核相鉴别。慢性肾盂肾炎影像学检查常可见肾皮质粗糙的局灶性瘢痕，伴有相应的肾盏变形，慢性间质性肾炎占一半，有间歇性尿路感染史。肾结核的尿频、尿急、尿痛症状更为突出，一般抗菌治疗无效。早晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣结核杆菌和结核菌素试验阳性。血清结核抗体检测呈阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核的S线症状，部分患者可有肺、附睾等肾外表现。
王东
发布时间：2023-01-10
 
急性肾炎如何鉴别？
通常诊断急性肾炎的临床标准是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿和肾功能不全，并伴有血清c3的降低，在链球菌感染发病后8周内逐渐降低至完全恢复正常。因此，急性肾炎应与以下疾病相鉴别。一、急性肾小球肾炎。这种疾病的发病过程与急性肾小球肾炎非常相似。但急性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，早期常出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化。重症肾炎表现为急性肾功能衰竭，有时很难与急性肾炎区分。应及时做肾活检，明确诊断。二、系膜增生性肾小球肾炎，部分IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者有前驱感染和急性肾炎综合征，但患者血清c3一般正常，无治愈倾向。IgA肾病患者潜伏期较短，感染后数小时至数天内可出现肉眼血尿，血尿可反复出现。三。系膜毛细血管性肾小球肾炎，临床上与急性肾炎相似，但该病常伴有肾病综合征。病情持续进展，不自愈，部分患者可出现持续性低补体症，8周内无法恢复正常。
刘国旗
发布时间：2023-01-10