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孙正
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知识库 甲亢变甲减可以避免吗
甲亢变甲减可以避免吗
发布时间:2023-01-12
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治疗甲亢有三种方法:抗甲状腺药物、放射性碘和手术。在使用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗期间,经常会出现甲状腺功能减退。但由于这是药物过量所致,甲减可在减少药物剂量后恢复正常或甲亢,再调整药物剂量,直至甲状腺素、促甲状腺素达标。放疗和手术治疗是破坏性治疗,甲亢不易复发。由于放射性碘的延迟效应,随着时间的延迟,甲减的发病率每年可达3%~5%。和手术治疗,部分患者还会因甲状腺切除过多而并发甲减。所以甲亢在药物治疗过程中可能会变成一过性甲减。然而,放射性碘治疗和手术治疗很少导致终身甲状腺功能减退,这是不能完全避免的。


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如果甲减患者服用甲减药芡实,且剂量相对较小,仍发生甲亢,则有可能停药。我们知道甲亢发生在甲减患者身上,往往是甲状腺功能不足的人群。在用大戟代替甲状腺素片的过程中,替代量过大。在这种情况下,我们要看患者的替代水平。例如,他每天的剂量是两到三片。如果替代量太大,他会把用量减少到一半或者一片,指甲力可能会恢复到正常水平。但在这种情况下,他不能停药,因为他还有甲减。这种情况下,他只能说调整剂量不合适。如果减少剂量,就会恢复正常。有些人正处于轻度甲减过程中,尤其是桥本甲状腺炎,是一过性甲减。在这种情况下,用于这种轻微甲状腺功能减退的大戟的剂量可能非常小。比如服用半片大戟后仍然出现甲亢,说明他的剂量其实对他来说太多了。这种情况下,半片太多,说明他的桥本甲状腺炎可能已经自己恢复了,而这种恢复可能意味着他根本不需要服药。因此,如果甲减患者服用甲减药优甲乐,且其剂量相对较小,仍发生甲亢,则有可能停药。如果他服药量大,建议先减一点药,一个月后再复查。如果复查后指甲功能恢复正常,就需要继续维持这个剂量,可以定期监测。
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