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田亚丽
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知识库 隐匿性肾小球肾炎的如何鉴别
隐匿性肾小球肾炎的如何鉴别
发布时间：2023-01-11
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隐匿性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾小球肾炎。其起病非常隐匿或患者症状非常轻微，仅尿检异常，故又称为无症状蛋白尿和(或)血尿。隐匿性肾小球肾炎通常与下列情况相鉴别。

1.伴有单纯性蛋白尿的隐匿性肾小球肾炎患者需要与体位性蛋白尿相鉴别。还需要注意的是，高热、剧烈运动、肾血管痉挛、充血和肾小球滤过率增高也可产生少量一过性蛋白尿，以供鉴别。这些都是功能性蛋白尿。当然，单纯性蛋白尿需要与糖尿病肾病、肾淀粉样变和狼疮性肾炎相鉴别。

2.如果患者表现为隐匿性肾小球肾炎伴单纯性血尿，还应与肾盂输尿管、膀胱等尿路疾病引起的结石、肿瘤、炎症等相鉴别。应排除狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等全身性疾病引起的血尿。还有遗传性肾炎、良性家族性血尿等系统性遗传性疾病的鉴别。


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隐匿型肾小球肾炎的鉴别
隐匿性肾小球肾炎应与其他临床类型的原发性肾小球肾炎相鉴别。第一种是急性肾小球肾炎。这种肾炎大多起病急，多由细菌、病毒等感染诱发。溶血性链球菌a。最常见的。通常以血尿、蛋白尿为主要表现。常伴有肾小球滤过率降低。水肿和高血压，严重时可导致左心衰竭和高血压脑病。病理表现为毛细血管内皮细胞增生和血性肾炎。第二种需要鉴定为急性肾小球肾炎。这种肾炎也很急。肾功能可在几天、几周或几个月内迅速恶化，尤其是少尿或无尿。病理类型为新月体肾炎。第三种是慢性肾小球肾炎。这种肾炎病比较隐蔽，病程长，不同程度的蛋白尿和血尿，不同程度的水肿、高血压和肾小球滤过功能障碍。病理表现复杂多变，如膜性肾病、薄基底膜疾病、毛状增生性肾炎或局灶节段性系膜增生性肾炎，或局灶阶段性肾小球硬化等。隐匿性肾小球肾炎，病理类型通常较轻，多为隐匿性，病因不明。其发生可能与免疫力有关。还有疾病类型，如局灶性系膜增生、早期膜性肾病、IGa肾病、膜性肾病早期膜性增生等。
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隐匿性肾炎是肾病领域的一个历史性术语。以前肾活检不流行，所谓的无症状蛋白尿或单纯性血尿统称为隐匿性肾炎。事实上，近年来随着肾活检的普及，隐匿性肾炎已不再隐匿，应进行肾活检以明确病理类型。没有肾活检的医院可以采用以下标准进行初步诊断。隐匿性肾小球肾炎的诊断要点:1。无急慢性肾炎或其他肾脏疾病史，肾功能基本正常。2.没有明显的临床症状和体征，只是单纯蛋白尿或肾小球性血尿。3.可以排除非肾小球性血尿或功能性血尿。4.轻度蛋白尿患者，尿蛋白量小于1g/24h，但无其他异常，可称为单纯性蛋白尿。持续性或间歇性镜下血尿患者无其他异常，相差显微镜下以尿红细胞异常为主，可称为单纯性血尿。
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