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林云华
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知识库 下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断
下肢动脉硬化闭塞症的鉴别诊断
发布时间：2023-01-08
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血栓闭塞性脉管炎可与下肢动脉硬化闭塞症相区别。此病多见于20-40岁的年轻男性，是一种全身性中小动脉闭塞性疾病。主要累及足背动脉、胆总管、股动脉或下肢股浅动脉。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史，其中30% ~ 50%有反复发作的血栓性浅静脉炎，以及肢端溃疡或坏疽。但动脉硬化闭塞症多为老年患者，合并糖尿病者发病较早。病变主要位于中、大动脉，常伴有冠心病、高血压，血胆固醇、血脂也可能升高，有助于鉴别诊断。


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下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断
体征可常常出现于狭窄远端的动脉波动减弱或者消失，患者的肢体温度偏低，营养不良，皮肤薄，苍白，毛发稀疏或者是指甲变厚，严重的时候可以有水肿、坏疽或者是溃疡。最常见的有两个病，一个是多发性大动脉炎，另外一个是血栓栓塞性脉管炎，前者多见于年轻的女性活动期可有全身症状，有发热、血沉增快、免疫指标增加，而且病变的部位是多发性的，可以累积肾动脉或者是有肾性高血压，血栓栓塞性脉管炎多发生于青年男性，重度抽烟，可以有反复发作的浅静脉炎或者是雷诺现象。我们要首先搞清楚下肢动脉硬化闭塞症有什么症状和体征，主要是有间歇性跛行，就是肢体运动后引起局部的疼痛、紧缩感、麻木或者是无力，停止运动后即可缓解的特点。可以把自己的下肢或者是肢体从高位下垂至皮肤的颜色转红，如果时间大于十秒钟那么就高度提示这个动脉有狭窄，可以用多普勒或者是CT造影或者是核磁共振的造影或者是动脉的造影都可以明确诊断。
何峰
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