我丈夫是一家国际企业的员工。去年，他心里一直不舒服。到医院检查，医生诊断为典型的预激综合征。后来经过药物治疗，情况有所好转。我来和大家分享一下。

预激综合征可以是无症状的，只有在并发室上性心动过速、房颤、房扑时，才会出现症状。其典型症状是突然心悸，也可突然停止，常有时伴有恐惧、焦虑和多尿。器质性心脏病患者可长期心率超过每分钟200次，可引起心、脑等器官供血不足，出现血压下降、头晕、发黑、心绞痛、心力衰竭等。脉搏微弱，颈静脉波动与心率一致。

预激是房室传导的异常现象。冲动通过附加通道传递，使部分或全部心室提前兴奋，使部分心室肌提前兴奋，称为预激。室上性心动过速被作者称为预激综合征，其典型临床表现为心动过速。在心电图的表现上，会出现典型的预激综合征，如P-R间期小于0.12秒，P波正常；当QRS时间超过0.11秒时，QRS复合波的起始部分变粗变钝，称为前震波或δ波，继发性ST-T改变。

预激综合征是一种常见的电生理现象。患者主要是心房和心室之间的传导通道异常。因为心室旁道传导速度非常快。窦房结的兴奋向下传递的过程中，部分兴奋会通过这条旁道提前传递到心室，导致心室肌部分收缩。心电图上pr间期小于0.12秒，qrs波群宽且变形，qrs波群起点有预激波。这种典型的预激综合征通常无症状。但其主要危害是可引起室上性心动过速反复发作，且这种有预激的室上性心动过速发生时，其qrs波形及波群宽且变形，容易被误诊为室性心动过速。这种预激综合征通常不需要治疗。如果出现心动过速发作，就要用抗心律失常药物来终止发作。如果发作频繁，需要射频消融，可以达到治愈的目的。

心电图检查可发现典型的预激综合征，根据心电图表现分为A、B、C三种类型。在大多数情况下，典型预激综合征没有特殊症状，因为它只是一种具有潜在心律失常风险的心电图表现。

典型预激综合征的检查

首先，心房和心室存在异常通路。然而，心房中的电活动提前兴奋心室。这种检查首先需要常规心电图检查。一般可以发现明显的预激，主要是心电图qrs波群中的δ波。如果过去发生过室上性心动过速，可以直接做心脏电生理或经食管心房调搏检查。这些检查主要是为了确定综合征的预期心脏旁路的位置，并为将来的射频消融术确定一些部位。一般这种检查需要患者停止服用一些抗心律失常的药物超过48小时，同时需要空腹检查，一般是平躺的时候，然后医生会通过一个电极把它们从鼻腔放入食道。然后，通过一系列检查，确定预激旁路的具体位置。一般来说，左侧搭桥在临床上比较常见。如果是心内电生理检查，需要先在锁骨下静脉插管，然后放置4个漂移电极，再依次在右心房和右心室放置3个电极。这些电极主要用于检测心脏内的一些电活动，让我们更直观的看到心脏内一些预激旁路的确切位置，模拟一些异常的放电结果。通过比较这些结果，我们可以确定这些预激旁路的一些特定不应期和易损期。通过比较这些临床数据。在未来，心脏病学家可以进行精确的射频消融术来治愈这种预测的综合征。

预激综合征(Pre-excitation syndrome)是指以心电图生理异常和多发性快速性心律失常为特征的综合征，表现为部分心房兴奋从正常房室传导系统外的先天性附加通道传入，使心室心肌的某一部分预激。预激发生的解剖学基础是除了正常的房室传导阻滞外，还有一些由心肌纤维组成的异常肌束，即旁路，其中最常见的是连接心房和心室的旁路。称为房室旁道，又称肯特束。一般来说，肯特束伴快速性心律失常引起的心室预激称为典型预激综合征，又称wpw综合征。

预激综合征无心律失常，无任何临床症状，常属于良性心律失常的范畴。而旁路的存在是心律失常尤其是折返性心律失常的解剖学基础，为心律失常的发生和好发提供了条件。预激综合征患者40% ~ 80%伴有快速性心律失常，其次为阵发性室上性心动过速、房颤、房扑、早搏等。，其中少数可能会突然死亡。因此，无症状预激综合征患者也必须进行电生理检查。只有在不存在心律失常的可能性的情况下，才算是良性的。对于预激综合征合并心律失常的患者，要根据心律失常的类型和心血管疾病的临床情况，如相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥，甚至心力衰竭、休克、猝死等。

WPW综合征心电图患者大多无器质性心脏病，多为胎盘发育过程中形成的异常通路，可与先天性心脏病或先天性心脏病并存。在成人中，预激综合征的心脏60% ~ 70%是正常的，少数伴有器质性心脏病。