性鞘膜积液是否需要手术治疗取决于疾病的严重程度。

如果两岁后鞘膜中有交通性鞘膜积液，这种情况可以手术治疗。首先你需要做睾丸彩超的相关检查。根据检查结果，符合手术条件的可以手术。

但是手术后会有一定的风险，可能会导致感染的发生，所以要做好相应的准备。

由于内环口的高位结扎，鞘膜的交通性鞘膜积液也被切断和闭合。术后需要药物治疗，可以预防感染的发生。需要定期复查，看病情恢复情况。