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王珂
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知识库 脑栓塞患者需要做哪些检查
脑栓塞患者需要做哪些检查
发布时间:2023-01-07
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(1)脑部CT扫描:脑栓塞的脑部CT扫描与脑梗塞相似,即发病后24小时,栓塞部位有低密度梗死灶,边界不清,有一定的占位效应。CT对确定梗死部位、大小和周围脑水肿有重要价值。如果是出血性梗死,低密度病灶可见高密度出血影。

(2)脑部MRI:能较早发现梗死和小栓子病变,在脑干和小脑病变方面,脑部MRI明显优于ct。因此,对于疾病早期和怀疑病变位于后颅窝或病变较小者,应选择脑部MRI。早期梗死在MRI上表现为T1低信号,T2高信号,磁共振弥散成像能更早地反映新梗死。

(3)DSA、MRA、经颅多普勒检查:可提示血管栓塞,如血管腔狭窄、动脉粥样硬化性溃疡、内膜粗糙等。DSA能发现小血管病变,及时给予介入治疗;脑MRA无创,操作简便,可消除大血管病变,有助于了解血管闭塞的部位和程度。血管超声检查经济方便,可以尽早发现大血管的异常,检测微栓子的信号。

(4)检查栓子来源:心电图或24小时动态心电图:可以知道是否有心律失常,如房颤、心梗等;超声心动图:可了解心脏瓣膜疾病、二尖瓣脱垂、心内膜疾病、心肌状况等。通过经食管超声心动图,还可以了解心脏结构异常,判断是否有异常栓塞。颈动脉超声:可显示颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉是否有动脉粥样硬化斑块和管腔狭窄。血常规:对感染性疾病有指导意义。如果血象高,可能说明有传染病的存在。X线检查:通过X线检查可发现气胸、肺脓肿、心脏增大等胸部疾病。必要时可做胸部CT扫描。眼底检查:主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现,有时可发现眼底动脉血栓形成的改变。其他检查:根据栓子来源的不同,可选择相应的辅助检查,如肾脏、骨骼检查。


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