刘薇
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慢性肾盂肾炎鉴别诊断
发布时间：2023-01-11
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慢性肾盂肾炎应与下尿路感染相鉴别。如果患者尿蛋白、β2微球蛋白升高，尿沉渣抗体细菌阳性，白细胞管型和肾脏形态功能异常，可支持慢性肾盂肾炎。必要时可进行膀胱冲洗和绝育。如果膀胱冲洗消毒10分钟后，剩下的膀胱细菌数量很少，就是膀胱炎。如果细菌数量和绝育前差不多，就是肾盂肾炎。
此外，慢性肾盂肾炎需要与尿道综合征相鉴别。尿道综合征好发于中青年女性，以明显的尿路刺激症状为主要临床表现。反复发作，偶见尿中白细胞轻度升高，常被误诊为不典型慢性肾盂肾炎。最有效的鉴定依据是尿道综合征多次定量培养，无真性菌尿，排除假阴性可能，排除厌氧菌、结核、真菌感染，可鉴定为尿道综合征。
此外，慢性肾盂肾炎需要与肾脏和泌尿道结核相鉴别。50%以上的肾、尿路结核患者有肾外结核病史或病灶，膀胱刺激症状明显且持续，常伴有结核中毒症状。尿液常有血尿和脓尿。尿沉渣涂片中发现抗酸杆菌。尿常见细菌培养阴性，但尿结核培养阳性。x线检查有时显示肾区或虫样破坏性缺损区有结核病灶钙化影，可加以鉴别。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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