1.咽部白喉:起病缓慢，发热低于本病，咽部不充血，覆盖灰白色假膜，可扩散至软腭、悬雍垂、咽壁等。假膜不易擦掉，剥离时可留下出血面。咽拭子培养和涂片检查有助于诊断。

2.传染性单核细胞增多症:咽部体征可与链球菌感染相似，但发热持续时间长，抗菌药物无反应，外周血象异常淋巴细胞明显增多，嗜异凝集试验阳性。

3.麻疹:发病初期有明显的卡他症状和口腔麻疹黏膜斑。发病四天后皮疹为斑丘疹，分布广泛，疹间皮肤正常。

4.风疹:红色斑疹，耳后枕部淋巴结肿大，咽部症状轻微，无“草莓舌”

5.金黄色葡萄球菌感染:由于这种细菌具有皮疹毒素，它也可以呈现猩红热样皮疹。鉴定主要靠细菌培养。